综合疗法治疗腰椎间盘突出症100例临床观察.docVIP

综合疗法治疗腰椎间盘突出症100例临床观察 　　【摘要】目的观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院2010年3月――2011年6月收治的100例腰椎间盘突出患者，随机分为对照组和观察组各50例，两组均同时接受常规治疗，治疗组在此基础上接受针刺、腰牵及中药熏蒸等综合治疗，分别于治疗前、后采用日本整形外科学会腰椎疾患治疗成绩评分标准对两组患者腰椎功能进行评定。结果观察组下腰痛评分低于对照组，并有统计学意义。治疗组临床治愈显效率为86%，对照组为52%，两组间差异有统计学意义。结论综合疗法治疗老年性腰椎间盘突出症的疗效显著。 　　【关键词】综合疗法；针刺；腰牵；中药熏蒸 　　701文章编号：1004-7484-06-3557-01 　　腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退行性改变，并在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，压迫脊神经根导致腰腿痛的一种常见病。随着人口老龄化，老年人腰椎间盘突出症日趋增加，老年人有其特殊的心理，多惧怕手术，愿意接受非手术治疗。我科采用综合疗法治疗老年性LDH患者，取得满意的疗效。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料本研究选择采用手术治疗腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象，其中，男性57例，女性43例；年龄26-68岁；患者临床表现为直腿抬高和加强试验阳性；L3-4、L5-S1或L4-5棘突间出现局限性深压痛，具有腰痛症状。椎间盘突出部位分布情况：L2-L321例，L5-S140例，L4-539例。腰部症状伴单侧或双下肢症状者67例，单纯下肢症状者22例，单纯腰部症状者11例。病程12天-14年左右。100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。两组患者的性别、年龄、病情及病程比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2诊断标准所有入选病例均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：有腰部外伤，慢性劳损或受寒史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；腰痛伴见或不伴见下肢放射痛；腹压增加时疼痛加重；脊柱不同程度的侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩；直腿抬高或加强试验阳性，膝，跟腱反射减弱或消失，脚拇指背伸力减弱；CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 　　1.3纳入和排除标准符合诊断标准者即为临床观察对象而纳入。排除孕妇和哺乳期妇女；恶性肿瘤以及结核病患者；皮肤严重破溃者；心脏起搏器植入患者以及腰腿部有金属植入物的患者；治疗过程中严重不适，无法坚持完成治疗者。 　　1.4治疗方法 　　1.4.1对照组患者均接受常规治疗，如：卧硬板床休息、护腰、药物及超短波治疗。超短波疗法：采用上海产LDT-CD31型落地式超短波治疗机，输出功率200W，频率40.68MHz。患者仰卧位，以板状电极对置于腰部相应病变部位，微热量，10-12min/次，1次/d，10-15次为1个疗程。 　　1.4.2治疗组在此基础上接受综合疗法，包括：针刺治疗。患者取俯卧位或健侧卧位，选取L4-5，L5―S1棘突旁寻找压痛、放射痛最敏感点，即阿是穴、环跳穴、承扶穴、承山穴、阳陵泉穴、悬钟穴。穴位常规消毒，前三穴用0.35mm×75mm毫针先垂直刺一针，再在近傍敏感点斜向加刺一针，均用强刺激手法，使针感向下肢传导，后三穴用0.35mm×40mm毫针用同样方法针刺，中等强度刺激量，引导针感尽量向小腿或小腿外侧传导。每日治疗1次，每次30分钟。腰椎牵引。患者仰卧于牵引床上，上下衣服稍分开，去掉皮带及硬物，分别用胸带和骨盆带固定，松紧适度，设置好治疗数据，启动牵引床。牵引力根据患者年龄、体质、病情轻重、病程长短以及治疗次数等因素决定。每天1次，每次30分钟。中药熏蒸。采用两块木板作床，病人取仰卧位，两块木板之间的空隙足够露出脊椎，床下放熏蒸器具，如电锅、沙锅等，药物选用川乌、细辛、苍术、防风、杜仲、川芎等药材共200g，磨碎成粉后加水3000ml放入电锅中浸泡2h，然后加火煮，让蒸汽喷出熏蒸病人脊椎，蒸汽温度以舒适为宜，可以垫高床板来掌握温度。 　　1.5统计学方法应用SPSS软件进行数据分析。两组数据中计量资料以均数±标准差表示，用t检验进行比较；计数资料采用百分比表示，用Χ2检验进行比较；P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　疗效标准。参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复正常工作。好转：腰腿痛减轻，腰腿部活动功能改善。无效：症状体征无改善；根据日本骨科协会JOA下腰痛疾患疗效评分评价疗效，包括主观症状。腰腿痛0-3分，麻木0-3分，椎旁压痛0-3分。客观体征。肌力0-3分，直腿抬高及加强实验0-3分，放射痛部位0-3分。