刺血疗法PPT课件.pptVIP

四花穴刺血治疗肝气郁结型广泛性焦虑障碍的临床研究 研究进度表 时间安排研究内容（分期目标） 2011年4月1日～2011年8月31日查阅古今文献资料，完成课题的方案设计，制作临床病例观察表，完成相关医务人员的培训。 研究进度表 2011年9月1日～2012年8月31日正式开展临床研究，筛选收集病例，进行病例治疗及临床观察，监控表格填写质量，收集信息，建立数据库，完成病例50例。 研究进度表 2012年9月1日～2013年8月31日 正式开展临床研究，筛选收集病例，进行病例治疗及临床观察，监控表格填写质量，收集信息，建立数据库，完成病例50例。 研究进度表 2013年9月1日～2014年3月31日 将临床研究搜集到的资料进行总结、统计分析。写临床研究报告及回报研究成果。 技术培训 1、“刺血疗法”技术操作要点： 1.1器械准备 采用0.8号注射器针头。 1.2详细操作步骤： 75％酒精或安尔典常规消毒皮肤，持针手用拇、食、中指腹持针柄，运用直接点刺法，用一次性注射器针头(8号针头)迅速刺入穴位后立即出针，刺血后在上述穴位加拔玻璃火罐，以帮助血液排出及控制出血量。每次留罐5分钟，每次出血量控制在1-2ml。 技术培训 1.3治疗时间及疗程 隔天1次（每周3次），共治疗4周。治疗1个疗程为限。 1.4关键技术环节 刺血时要注意无菌操作，持针手不能接触皮肤；刺血针头要呈90°刺入，切勿水平或倾斜刺入；针刺后拔罐让瘀血自行流尽。 技术培训 1.5注意事项（特别是安全性保障措施） (1) 患者在疲劳，精神过度紧张状态下，不宜立即进行刺血。 (2) 对于身体虚弱，气虚血亏的患者，要注意控制出血量。 (3) 患者应尽量选用卧位。 技术培训 1.6可能的意外情况及处理方案 1.6.1晕针：是指刺血过程中患者由于针刺的疼痛刺激而发生晕厥现象。 晕针的处理：立即停止针刺。 患者平卧、松开衣领、注意保暖。给予热敷、温开水、糖水。 技术培训 重者可选取水沟、内关、涌泉等穴指压。若仍无效可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 晕针的预防:充分做好针刺放血前的解释工作，以消除疑虑。 技术培训 1.6.2 晕血：是指刺血过程中患者由于看到流血现象而发生晕厥现象。 晕血的处理：暂停针刺放血，嘱患者平卧、深呼吸。 晕血的预防：患者体位舒适、禁止患者目睹刺血治疗过程。 技术培训 1.6.3 血肿：是指刺血部位出现的皮下出血或血瘀未能流尽瘀滞皮下而引起肿痛的现象。 血肿的处理：一般不作处理，可自行消退，重时可先冷敷止血，后热敷以促使局部癖血消散吸收。 血肿的预防：手法轻柔，控制好针刺角度以及深度。 技术培训 1.6.4 感染：是指刺血部位发生炎症、化脓、溃烂等不良现象。 感染的处理：局部消毒、清创；及时使用消炎抗感染药物治疗。 感染的预防：严格无菌操作。 病例选择 （一）病例来源 本研究所收集的100病例全部为广州中医药大学第二附属医院(即广东省中医院) 传统疗法中心门诊病人（大院传统70例；二沙传统30例）。 病例选择 （二）病历选择 1.诊断标准 （1）西医诊断标准 参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)中广泛性焦虑障碍的诊断标准：GAD指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。主要依据病史和精神检查，必要时应作人格、智能等心理测验、脑CT或磁共振、脑电图或脑地形图等检查，以排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致GAD。 西医诊断标准 1）症状标准：①符合神经症的诊断标准；②以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：A、经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；B、伴自主神经症状或运动性不安。 西医诊断标准 2）严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 3）病程标准：符合症状标准至少已6个月。 西医诊断标准 4）排除标准：①排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；②排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。 中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中“郁病”之“肝气郁结”证候的中医诊断依据、辩证分析进行诊断。 中医诊断标准 “郁病”诊断依据： （1）忧郁不畅，精神不振，胸闷胁胀，善太息。或不思饮食，失眠多梦，易怒善哭等症。 （2）有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。 （3）经各系统检查和实验室检查可排除器质性疾病。 （4）应与癫病、狂病鉴别。