泌尿系统疾病总论PPT课件.pptVIP

1、掌握肾脏的结构与功能 2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断 3、了解肾脏病学的发展动态 肾小球结构模式图 1.肾小球滤过功能（glomerular filtration function） 含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。 马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出 2.肾小管重吸收和分泌功能（tubular reabsorption and excretion function） 近端小管 重吸收 髓袢 维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释 远端小管 AVP作用下，尿素再循环 内分泌功能（endocrine function） 球旁器分泌肾素 血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ RAS系统 前列腺素族 利钠肽等 EPO 、1，25-（OH）2D3 二、肾脏疾病的评估（evaluation） 估计疾病病程 （一）尿液检查（uronoscopy） 1.蛋白尿（proteinuria） 蛋白尿 150mg/d 或 尿蛋白/肌酐比率200mg/g 微量白蛋白尿：24h排泄 30～300mg 蛋白尿分类 3个/HP 非肾小球性 3.管型尿 5000个/12h 4、白细胞尿、脓尿、细菌尿 5个/HP 40万/h 每HP见细菌或培养105/ml 肾小球滤过功能 Ccr Scr BUN KUB;超声检查；IVP或逆行肾盂造影； 膀胱镜检查； 放射性核素； CT；核磁共振等 肾脏疾病常见综合征 肾病综合征 肾炎综合征 无症状尿检异常 急性肾衰竭综合征 慢性肾衰竭综合征 肾脏疾病的诊断 根据患者的病史、症状及体征，并辅以实验室检查和特殊检查，作出正确诊断 病因诊断 病理诊断 功能诊断 并发症诊断 去除病因，抑制免疫反应及炎症反应，对症治疗, 防治并发症。延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗 肾脏替代治疗：透析、肾移植 研究进展及展望(progress and prospect) 对肾脏疾病的免疫发病机制认识 溶质转运分子的基础研究 慢性肾脏疾病进展机制研究 替代治疗的进展 * * 泌尿系统疾病总论 （Urinary System Diseases） 讲授目的和要求 10.5-11.5cm 5-7.2cm 2-3cm 排泄功能 excretory function 内分泌功能 endocrine function 一、肾脏生理功能physiological function 肾小球滤过示意图 排泄功能（excretory function） 马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌 评估内容: 病程 尿检 肾功能 肾组织学 急性？ 慢性？ 肾小球性 肾小管性 溢出性 功能、体位性 2.血尿（红细胞尿）hematuria 泌尿系 全身性 邻近器官 运动性 肾小球性 （二）肾小球滤过滤测定 （三）影像检查 正常肾小球 （四）肾活检 明确诊断 指导治疗 判断预后 正常肾小球 治疗原则 (therapeutic principles) 降压治疗 对症治疗 EPO、1,25-D3等广泛应用 腹膜透析交换 血液透析