满足活动的需要PPT课件.pptVIP

第六章　 满足活动的需要 Ghapter６Meeting Mobility Needs 教学目标 1．了解活动受限的原因、活动对机体的重要性。 2．熟悉病人活动的评估内容。 3．熟悉协助病人活动的方法。 4．掌握肌力程度的分级、机体活动功能的分度。 5．掌握人体力学的概念、节力原则。 6．掌握全范围关节活动。 概述 　　凡是具有生命的生物体均需活动并都具有与生俱来的活动能力。 第一节 活动的重要性 一、活动对机体的重要性 二、活动受限的原因 三、活动受限对机体的影响 　活动的好处　　 生理 活动可以促进身体各部分的功能，增加心输出量，改善循环，维持血压；增加身体需氧量，扩张胸廓，加深加快呼吸；加强肌肉力量和张力，预防肌肉萎缩，维持关节的活动度，减少骨质疏松的发生；减少便秘，增进食欲，促进睡眠。 心理 预防心理疾病的发生，维持心理健康。 活动受限的原因 疼痛 损伤、肌肉、骨骼和关节的器质性损伤 神经系统受损 身体残疾 营养状况改变 精神心理因素 某些医护措施的执行 活动受限对机体的影响 对皮肤的影响 对骨胳和肌肉组织的影响 对心血管系统的影响 体位性低血压、深静脉血栓 对呼吸系统的影响 坠积性肺炎、二氧化碳潴留 对消化系统的影响 对泌尿系统的影响 排尿困难、尿潴留、结石、感染 对社会心理方面的影响 第二节病人活动的评估 影响因素的评估 心肺功能状态 骨骼肌肉的状态 关节功能状态 机体活动能力 病人目前的状况 社会心理状况 肌 力 程 度 ０级 完全瘫痪、肌力完全丧失 １级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 ２级 肢体可移动位置但不能抬起 3 级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 ４级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 ５级 肌力正常 活动功能分度 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅） 2度 需要他人的帮助、监护和教育 3度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度 完全不能独立，不能参加活动 对病人活动的指导 选择合适的卧位 保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 防止皮肤压疮形成 维持关节的活动性 肌肉的等长练习和等张练习 等长练习(isometric exercise) 肌肉收缩而肌纤维不缩短，即可增加肌肉的张力而不改变 肌肉的长度。因为不伴有明显的关节运动，故又称静力练习。例如膝关节完全伸直定位后，做股四头肌的收缩松弛运动。 等张练习(isotonic exercise) 指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也可锻炼肌肉收缩，常伴有大幅度关节运动，最为常用。 注 意 事 项 根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度 肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关 肌力练习不应引起明显疼痛 强力肌力练习前后应作准备及放松运动。 注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用 第三节　人体力学的应用 一、人体力学的概念 二、基本力学原理 三、常用的节力原则 四、协助病人活动 人体力学（human mechanics）是将物理学中的力学原理应用于人体活动，研究人在日常生活及工作中如何维持和掌握身体平衡，使身体各部分正常作用并保持合适的身体姿势，预防和纠正不良的身体姿势。 基本力学原理 重力原理及其特点 地球对物体的吸引力就是该物体所受到的重力(gravity)。(重量、方向、重心、支撑面、重力线 ） 重力与平衡、移动的关系 与物体(人)的重量成正比 重力与平衡、移动的关系 与物体(人)的重量成正比 与支撑面的大小成正比 与重心的高度成反比 与新扩充支撑面边缘的距离成正比 杠杆作用 人体活动与杠杆作用密切相关。在运动中，骨骼起着杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌则是运动的动力。 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆 压力、摩擦力 压力是指受力面上所承受的垂直作用力。 摩擦力有三种 　即：静摩擦力 　　　滑动摩擦力 　　　滚动摩擦力 常用的节力原则 站立姿势时正确的持物姿势 躯干的节力姿势 站立姿势时正确的持物姿势 1．两脚分开至少保持10～I5cm的距离，这样有助于保持平衡，扩大支撑面，使重心恒定并平均分布重量。 2．前臂屈曲，与躯干成90。角。 3．两肘放松贴于躯干两侧。 4．物品尽可能靠近身体。 5．用全部手掌托住所持物品。 躯干的节力姿势 1．当保持直立姿势可达到同样工作效果时，尽量不要长时间采用上身前屈姿势。 2．当上身需要前屈时，可向前迈出一步，以扩大支撑面，降低身体的重心，增加身体的稳定性。 　3．较长时间低平面工作时，要尽可能蹲下或跪下，以保持上身挺直在支撑面内。 　4．当拉动物品时，要使身体