第三节术后并发症的防治PPT课件.pptVIP

第三节 术后并发症的防治 术后并发症的防治 一、术后出血 1、原因：书中止血不完善，创面渗血未控制，结扎线脱落，凝血障碍，原痉挛的小动脉舒张等 2、表现： ①出血部位：切口、空腔器官和体腔内。 ②腹腔手术24小时内出现休克，应考虑有内出血，表现为心搏过速、血压下降、尿量排出减少，外周血管收缩。 腹腔穿刺，B超检查有利于诊断。 术后出血 ③胸腔手术后从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过100ml，提示有内出血。胸片有助于诊断。 ④CVP小于5cmH2O；每小时尿量少于25ml，在给予足够的液体后，休克征象和检测指标五好转，或继续加重，或一度好转又恶化，都提示有术后出血。 处理迅速手术止血 术后并发症的防治 二、术后发热与低体温 1、发热，术后最常见症状。 术后第一个24小时出现高热（大于390C），多考虑链球菌或梭菌感染、吸入肺炎、原已经存在感染、溶血反应。 非感染性发热的主要原因：手术时间长，广泛组织损伤，术中输血，药物过敏，麻醉剂引起肝中毒等。处理：对症处理、物理降温等 术后发热与低体温 2、低体温 原因：麻醉药阻断了机体调节的过程，开腹或开胸手术热量散失，输注冷的液体或库血。 病人对低体温耐受良好。 输注大量冷液体或库血时加温，术后注意保暖。 术后并发症的防治 三、呼吸系统并发症 手术后死亡原因中，呼吸系统并发症占第二位。 年龄大于60岁、呼吸系统顺应性差，残气容量