胆石症PPT课件.pptVIP

肝失疏泄，郁久化热，湿热蕴蒸于肝胆，日久而成砂石，阻塞胆道而发病。久病耗伤，劳欲过度，或由于各种原因引起的精血亏损，水不养木，肝阴不足，疏泄失常，累及胆腑，精汁通降不畅,久积成石。 胁脘疼痛：常为胁脘或脘腹疼痛。 恶寒发热：大多数患者在腹痛发作的同时,均有不同程度的恶寒发热，若出现化脓或梗阻时，则表现为寒战、高热、汗出等症状。 黄疸：急性期的患者约有30％在腹痛后出现黄疸，黄疸可随疼痛而发生变化。 胃肠道症状：急性发作时，在腹痛后不久即出现恶心呕吐，吐出物多为胃内容物，严重时可吐胆汁，呕吐后疼痛并不缓解。若病程迁延日久或呈慢性者，则多以暖气恶心，或厌食油腻。 体征：多数患者右上腹部有触压痛和腹肌紧张，莫菲征阳性。若胆囊管梗阻可扪及触痈的肿大胆囊，若胆囊壁坏死穿孔可出现腹皮挛急、拒按，腹膜刺激征阳性。 ①超声检查：B超检查是胆道结石、胆囊病变及阻塞性黄疸的诊断和鉴别诊断首选方法。胆石症诊断准确率达95％以上。 ②CT检查：可对胆道系统，特别是占位性病变能作出较准确判断。 ③血白细胞总数及分类均增高。炎症明显时，血清胆红素含量可轻度增高，尿中可有尿胆原增加。 胰腺炎疼痛及压痛部位多在中上腹或稍偏左，胆囊区无明显触痛，血、尿淀粉酶显著增高。B超等检查可资鉴别。 胃穿孔突发腹部剧痛，为持续性刀割样剧痛，板状腹，肝浊音界消失，x线透视见膈下有游离气体。 胆道蛔虫病好发于青少年，钻顶样