子宫内膜异位症100例临床分析.docVIP

子宫内膜异位症100例临床分析 【关键词】 异位症 资料与方法 2000～2007年妇科手术1599例，占同期腹部手术的6.3%。年龄21～60岁，平均39.7岁，以35～45岁为多(57.5%)。绝经后发病3例，分别为51、56、60岁；未婚发病6例，均为25岁以下。既往妇科手术史：100例中除9例记录不详外，有妇科手术史65例（66%）。其中人流40例(最多者达4次)；宫腔操作包括诊刮、通液、造影、 放环、 取环等19例；剖宫产、 宫外孕手术等6例。 临床症状与分期：分期按R-AFS分类法的四期分法 ［2］。本组Ⅰ期25例，Ⅱ期41例，Ⅲ期31例，Ⅳ期3例。临床症状与分期关系：①月经不调：经量增多或经期延长共41例(41%)。其中19例合并肌瘤或腺肌病。余40例可能与内膜异位症有关，与临床分期似无明显关系。②痛经：100例中除12例不详外，伴痛经占63%，其中继发痛经或在原发基础上加重的占54%。痛经不随分期而相应增加和加剧。③原发不孕14例，继发不孕30例。Ⅲ、Ⅳ期不育症发生率偏高。不孕占已婚育龄妇女的44%。④性交痛13例(13%)。实际发生率更高，此症随临床分期相应增加。⑤急性腹痛发作史：8例中2例未能作出正确诊断而腹腔穿刺有血急诊手术时发现为内膜异位囊肿破裂。此8例大多是Ⅲ、Ⅳ期病人，说明反复出血后病变扩散、种植、广泛粘连。⑥体征：100例中除2例病变在腹壁瘢痕