子宫动脉栓塞治疗产后大出血伴休克9 例分析.docVIP

子宫动脉栓塞治疗产后大出血伴休克9 例分析 1999年4月－2005年4月采用经导管动脉栓塞的方法治疗产后出血伴休克取得了较好的临床效果。报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 1999年4月－2005年4月共收治各种原因引起的产后出血患者110 例，其中101 例经保守治疗好转，另有9 例保守治疗无效行子宫动脉栓塞术治疗。初产妇6 例，经产妇3 例，年龄20～41 岁。其中阴道分娩后出血4 例，剖宫产术后出血2 例，剖宫产术后晚期出血2 例，引产后出血1 例，出血量1700～3500 mL，累计出血量＜2000 mL 2 例，出血量＞2000 mL 7 例，其中最多的1 例为3500 mL，所有患者均处于休克状态。 1.2 方法 休克患者在开通静脉通道、补充血容量、输血等积极抗休克、纠正凝血功能障碍的同时采用Seldinger技术［1］，消毒一侧腹股沟皮肤，行股动脉穿刺，插入4F动脉导管超选择性进入右侧髂内动脉、子宫动脉，经高压注射器注入优维显30 mL，同步行盆腔动脉血管数字减影血管造影技术，显示子宫动脉明显增粗、扭曲、紊乱，宫体染色加重，导管超选择性进入子宫动脉，然后用直径1～3 mm明胶海绵微粒栓塞，直到栓塞满意后方可停止。再次造影复查栓塞效果。一侧栓塞完毕后同法栓塞另一侧。观察30 min，确认无出血后拔除导管，局部加压包扎压迫止血，并用抗生素预防感染。