等级医院评审中护士长的角色及作用研讨.ppt

基础护理、规范操作行为 疾病的护理过程体现专科护理 提高危重病人护理质量 护士的应急、抢救能力 全面观察病情的能力 护理文书 健康教育落实 患者满意度 如何做到？ 与护士长的作用息息相关 从检查方法：追踪方法看护士长管理 跨越多个服务项目患者 当日手术、有创操作或特殊检查者 当日或第二天即将出院患者 急诊救治患者 患者追踪法 工作环节追踪法 跨越多部门的医疗行为：转接、运送 各类信息传递、交接、记录 应急预案流程启动 追踪护士到每一个病人 追踪护士到每一个护理环节 追踪每一位病人到整个流程 追踪每一项工作到整个流程 询问病人及陪人 追踪护理部护士长 看整个医院 科学管理护士 有效培训护士 绩效考核护士 从日常统计评价看护士长管理 包括：资源配置、工作负荷、治疗质量、工作效益、 患者负担、资产运营、科研成果 医院运行基本监测指标（七方面） 1.优质护理服务落实到位 2.实施“以病人为中心的整体护理，为患者提供适宜的护理服务 从评审重点看护士长角色 评审的重点 1.通过看排班 是不是责任制护理病人？ 是不是责任到护士？ 2.通过询问病人 是不是护理到位？ 3.通过了解责任护士 对病人病情掌握 查看护理质量怎么样？ 4.通过护士长和护士 了解医院护理管理怎样？ 是不是护士做护理工作？ 主要内容 评审中护士长的角色 2 简单介绍等级医院评审 1 如何进行资料准备 4 如何准备自评工作 3 如何迎接检查及评审 5 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ 优秀 良好 合格 不合格 有持续改进，成效 良好 有监管有结果 有机制且能有效执 行 仅有制度或规章或流程，未执行 ＰＤＣＡ ＰＤＣ ＰＤ 仅Ｐ或全无 标准条款的性质结果 “A” 符合 “B ” 并…… “B” 符合“C ” 并…… “C ”指标…… B =C +督导、检查、总结、反馈、改进措施 项目类别 第一章至第六章基本标准 其中，48 项核心条款 C 级 B 级 A 级 C 级 B 级 A 级 甲等 ≥90% ≥60% ≥20% 100% ≥70% ≥20% 乙等 ≥80% ≥50% ≥10% 1O0% ≥60% ≥ 10% 第一章至第六章评审结果 1、最新评审标准实施细则基本结构 共设置7章73节378条标准与监测指标 第一章至第六章各章节的条款分布 章 节 条 款 核心条款（★） 第一章 坚持医院公益性 6 31 33 4 第二章 医院服务 8 33 38 5 第三章 患者安全 10 25 26 4 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 27 163 379 27 第五章 护理管理与质量持续改进 5 30 53 2 第六章 医院管理 11 60 107 6 合计 67 342 636 48 第七章共6节36条监测指标，用于对医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价 第三章 患者安全（护理） 一、确立查对制度，识别患者身份 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术后 发生错误 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 五、特殊药物的管理，提高用药安全 六、临床“危急值”报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、防范与减少患者压疮发生 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 十、患者参与医疗安全 一、质量与安全管理组织 二、医疗质量管理与持续改进 三、医疗技术管理 四、临床路径与单病种质量管理 与持续改进 五、住院诊疗管理与持续改进 六、手术治疗管理与持续改进 七、麻醉管理与持续改进 八、急诊管理与持续改进 九、重症医学科管理与持续改进 十、感染性疾病管理与持续改进 十一、中医管理与持续改进 十二、康复治疗管理与持续改进 十三、疼痛治疗管理与持续改进 、 十四、精神科疾病的管理与持续改进（可选） 十五、药事和药物使用管理与持续改进