疼痛评估及镇痛的处理.pptVIP

疼痛的评估及多模式镇痛;主要内容;背景：许多癌痛未得到有效控制;背景：国际理念的共识;背景：国际理念的共识;疼痛治疗是癌症治疗必要的一部分;疼痛管理流程;评估：基本原则;评估：流程;评估：量化评估;评估：量化评估;评估：基本原则;无语言交流能力患者的疼痛评估;强阿片类药物 - 控缓释剂型 - 即释剂型 + NSAIDs + 辅助用药 ;认知的误区：杜冷丁是否更好？;滴定;药物治疗：强阿片类药物的优势;评估与阿片类药物滴定;评估与阿片类药物滴定;简化滴定：奥施康定;简化滴定方案;突发痛（事件性疼痛）: 预处理 剂量末期疼痛: 剂量↑或频率 ↑ 无法控制的持续疼痛: 剂量↑ 解救剂量: 24小时剂量10%-20%; 简化剂量滴定流程图;多模式镇痛：意义;多模式镇痛;药物治疗：阿片类药物的常见不良反应及处理;最常见，一般不形成耐受；贯穿治疗的始终 预防 多饮水、多食含纤维素的食物，适当活动； 预防性给予缓泻剂 治疗 评估便秘原因及程度 根据便秘程度选择缓泻药 必要时灌肠;原因： 常发生于用药初期,为兴奋呕吐中枢所致;后续可由于便秘而引起恶心、呕吐； 一般在用药后3-7天可以逐渐减轻和耐受 预防及治疗 可以同时予胃复安等口服3-5天以预防其发生； 轻度治疗 ：胃复安、氯丙嗪等 重度治疗：恩丹西酮 ;治疗原则：;抗呕吐药的分类;表现：思睡、嗜睡 原因： 长期的疼痛