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关于医患沟通概念的解析 第23卷第6期 2010年12月 中国医学伦理学 Chil1eseMedicalEthics Vo1.23No.6 Dec.2010 ? 和谐医患? 关于医患沟通概念的解析 刘本智,滕志香 (1山东大学附属省立医院,LIJ东济南250021;2泰山医学院管理学院,山东泰安271016) [摘要]为了使医疗机构更好地为患者提供高质量的医疗服务,提高患者满意度,在对以往的文献资料进行总结,分析,演 绎,归纳基础上,对微观层面的医惠沟通概念进行了探讨,对医患沟通的定义和内涵进行了界定,分析了医患沟通的构成要素, 并对医患沟通质量的影响因素进行了一定的研究. [关键词]医患沟通;医患矛盾;医疗质量;医患沟通质量 [中图分类号]R一052[文献标识码]A[文章编号]1001—8565(2010)06-0083—02 AnalysisoftheDefinitionofDoctor—PatientCommunication LIUBen—zhi,TENGZhi—xiang (1AffiliatedProvincialHospitalofShangdongUniversity,Jinan250021,China; 2SchoolofAdministration.TazhanMedicalCollege,Taian271016,China) Abstract:Inordertoprovidepatientswithhigh—qualitymedicalserviceandimprovepatientssatisfactionfor medicalinstitutions.thispaperstudiesrelevantliteratures,exploresthedefinitionofdoctotr—patientcommunica— tionfromamicrocosmicdimensiOI1,definesthedefinitionandconnotationofdoctor—patientcommunication,dis— cussesthecomponentsandinfluentialfactorsofdoctor—patientcommunication. Keywords:Doctor—PatientCommunication;Doctor—PatientContradiction;MedicalServiceQuality;Quali— tvofDoctor—PatientCommunication 1医患沟通的内涵 为了便于陈述,我们暂且把医患沟通分为微观层面的医患 沟通和宏观层面的医患沟通,微观层面的医患沟通是医护或医 技人员个体与患者(包括陪同者)个体在医疗服务过程中进行的 双向信息交流的过程;下文是基于微观层面的医患沟通. 1.1医患沟通是疾病诊断和治疗的过程 1.1.1病史收集和诊断的过程. 医患沟通开始于病史采集过程,明确和快速的诊断离不 开准确,有效的病史采集.国外有人用实验来评价病史采 集,体格检查,实验室检查对诊断的重要性,结果显示单纯依 靠病史采集完成正确诊断的比例为82.5%,…这个实验说明 了病史采集对于正确诊断的帮助较大.由于医学知识的专 业性和复杂性,患者的陈述未免不专业,甚至不准确,医者仔 细地倾听患者的病史陈述,耐心细致地询问病史,给予患者 充分的理解和鼓励;患者以自然放松的心境说出自认为有用 的病情,直接影响到病史采集的全面性与准确性,决定诊断 的正确与错误,以及治疗方案的合理性. 1.1.2疾病治疗的过程. 患者是否执行和遵守治疗方案,建立在医者对疾病性 质,发展,预后及检查方法和治疗方案充分解释的基础上. 因为患者无法自行判断医生诊断结果的正确与否,也无法判 断治疗方案是否最佳,他们的评判往往根据的是医务人员对 其病情发展变化,检查结果,治疗方案等的解释. 1.1.3鉴别诊断的过程,服务补救的过程. 服务补救的实质是在出现服务失误时所做出的一种实 时性和主动性的反应.j疾病的诊断和治疗过程也是一个 鉴别诊断的过程,初次诊断不一定是正确的,第一治疗方案 也不一定是最恰当的方案,来自患者及时,全面的信息,使医 务人员及时发现诊断,治疗,护理上的失误,主动,及时地采 取服务补救措施,即在患者意识到误诊之前,在误诊给患者 带来严重损害或损失之前排除现有诊断,作出正确的诊断结 论.有调查显示,我国误诊率占就诊总数的26.2%,其中既 有医务人员的技术性失误原因造成的误诊和漏诊,也有患者 表述不专业的原因,患者充分的信息表达能够帮助医生不 断地完成排除疾病和鉴别诊断的过程. 1.2医患沟通是情感交流的过程 医学是以有生命,有情感的社会人为研究对象的,医患 关系是一种情感关系,