五字戒毒法在自愿戒毒康复中的应用.docVIP

五字戒毒法在自愿戒毒康复中的应用 作者：冷永德 ?临床主任医师，从事司法医疗、戒毒医疗工作30余年。 山东省戒毒监测治疗所戒毒康复中心成立于2013年6月，4年来，共收治自愿戒毒人员300余人，中心采用分期递进式戒毒法，遵循“以人为本，科学戒毒，综合矫治，关怀救助”的原则，秉承“生理脱毒当先锋，心理矫治紧跟进，康复训练强素质，学员互助固成效”的方针，形成了生理脱毒医疗专业化，身心康复系统规范化，巩固提高合作机制化，后续照管跟踪常态化的“三期四区一照管”的戒治康复工作模式，收到了良好的戒治效果。所内戒断保持操守率100%，半年戒断保持操守率约80%，一年戒断保持操守率约60%。复吸者的吸毒量明显减少，复吸周期明显拉长，本人将自愿戒毒归纳为五字戒毒模式，即“关”、“疗”、“省”、“悟”、“动”。通俗易懂，操作简单，实用性强，随机选用，适合于自愿戒毒、社区戒毒、医疗机构内戒毒、家庭戒毒等场所。现介绍如下：一、吸毒人员的心理行为表现（一）毒品依赖后的心理行为特征。1.感觉方面。甲基苯丙胺可导致多巴胺和5-HT神经末梢损伤，长期使用可以损害人的记忆力、认知功能和果断处理事物能力，表现为记忆力下降，注意力不集中或集中不持久；表达能力下降，病人自觉不能清晰有条理的诉说某事，说话无条理、反反复复，可为赘述；有的病人出现妄想，表现为猜疑，怀疑性伴侣不忠，有的怀疑他人的说话、行为与他有关，警觉性提高，以嫉妒妄想为最常见。2.认知与思维方面。吸毒者大多文化程度偏低，认知片面直观，狭隘易变，受暗示性强，在社会实践中形成的偏激认识往往以一种逆反思维表现出来。药物依赖后思维内容贫乏，夸大吹牛，偏执多疑，对吸毒问题存在许多错误的认知。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍。3.情绪方面。主要表现暴躁、脾气大、易激动、情绪波动大，同时又悲观、自卑、抑郁、焦虑、空虚无聊。情绪具有明显的两极性，吸毒后情绪相对正常与平稳，而戒毒时情绪波动大，心境恶劣，即情绪低落，不愿意说话，不愿意搭理人，整天无精打采，疲乏困倦，对任何事都没有兴趣，除了渴求使用毒品。4.意志方面。一方面表现为与毒品相关的意志活动增强，对毒品的追求不惜代价，费尽心机，不择手段；而另一方面，对生活、学习、工作表现出意志减退，自控力极差，生活放纵，好逸恶劳，不能遵纪守法，除毒品外对其他事物都不感兴趣。他们缺乏对生活目标的坚定追求，缺乏实现正确目标的坚韧毅力，对自己情感和行为的自制力差，情感脆弱，冷漠，焦虑，多疑或情绪低落、自卑、逃避现实、对自己估价过低，感觉无能，缺乏重新生活的勇气，这直接表现在对戒毒的信心不足，导致戒毒半途而废。5.人格方面。吸毒成瘾以后，人格问题更加明显，主要表现为：无耐心，希望愿望立即获得满足；容易冲动，不考虑行动后果；决策能力差，但外表又非常自傲，“要面子”，喜欢炫耀自己，自卑感强烈而隐蔽；逆反心理强，反社会倾向明显，为了毒品，不惜采用盗窃、抢劫等犯罪手段；无责任心，对自己的不良行为与错误通常找借口解脱或者推卸责任；自暴自弃，不思进取，多伴有人格障碍。6．行为方面。吸毒成瘾后一切行为以毒品为中心，行为的目的就是如何获得毒品及吸毒，为了吸毒放弃正常的家庭生活、工作与社交活动，行为孤僻、不与外界接触，沉湎于虚幻的自我体验中而不能自拔，丧失了人际交往的兴趣，丧失对生活的热爱，在精神上越来越堕落，成为毒品的奴隶，在现实生活中往往产生无助感，对未来茫然，所交往的对象不是吸毒者就是贩毒者，生活圈子非常狭窄，缺乏对孩子、配偶、父母的关心与照顾，亲情淡漠，为了获得毒品不惜撒谎、欺骗他人，甚至违法犯罪。（二）戒毒时的心理状态。1.矛盾心理。吸毒者在戒毒期间的心理活动最复杂多变，具有强烈的心理矛盾和冲突。如决心戒毒与想吸毒的矛盾；自尊与自卑的矛盾；理想与现实的矛盾；感情与理智的矛盾；认知与行为的矛盾；需求与满足的矛盾等。这些矛盾心理在戒毒者中是非常普遍的，一方面，吸毒造成了生理、心理、家庭和社会的许多不良后果，吸毒者也非常想戒除毒品，重新过上正常的生活；而另一方面，戒毒过程非常痛苦，心理渴求严重，要面对来自个人、家庭、社会的诸多压力，因难以忍受这些痛苦、缺乏面对这些压力的方法与勇气而想方设法逃避而去吸毒。他们既有想戒断毒瘾、对前途充满信心的期待心理，也有害怕失败、担心受挫折的畏惧心理。既有向往健康生活，又不愿放弃原有的放纵生活的患得患失。既有戒除毒瘾、建立自信赢得自尊的成功心理，也有来自内心深处的自卑心理。有的吸毒者信誓旦旦来戒毒，但住院后很快又想出院吸毒，一旦出去吸毒后又马上后悔了，又想去住院戒毒，就这样来回往返。2.情绪波动、不稳定。戒毒者时刻处于矛盾状态，