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分项工程施工质量报验表 （承包[2017]质报 号） 合同名称：2017年利辛县千亿斤粮食生产田间工程王市镇二标 合同编号 ： 承包人：江西盛远建设工程有限公司 致：利辛县江河水利工程建设监理有限公司 马高庄村、牛庄—朱王路K0+000—K1+420分项工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 水泥路 路基 分项工程质量评定表 承 包 人：江西盛远建设工程有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构：利辛县江河水利工程建设监理有限公司 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。 水 利 水 电 工 程 土方路基分项工程质量评定表 单位工程名称 2017年利辛县千亿斤粮食生产田间工程王市镇二标 分 项 类 别 一般单元 分部工程名称 牛庄—朱王路K0+000—K1+420 检验日期 年 月 日 分项工程名称、部位 水泥路路基 评定日期 年 月 日 基 本 要 求 项 次 内 容 检 验 记 录 1 认真清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并对基底进行认真压实和处理，满足规范和设计要求 ２ 不得采用设计或规范规定的不适用土料作为路基填料。路基填料及强度（CBR）应符合规范和设计规定 ３ 路基必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好 ４ 施工临时排水系统应与设计排水系统结合，勿使路基附近积水，避免冲刷边坡 实 测 项 目 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值（mm） 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率(%) 规定分 实得分 1 压实度(%) 30 2 弯沉(0.01mm) 不大于设计值 15 3 纵断高程(mm) +10，－20 10 4 中线偏位(mm) 100 10 5 宽度(mm) 不小于设计值 10 6 平整度(mm) 20 15 7 横坡(%) ±0.5 5 8 边 坡 不陡于设计值 5 合 计 100 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 核定质 量等级 外 观 鉴 定 减 分 质量保证资料 减 分 得 分 施工单位名称 江西盛远建设工程有限公司 监理单位 名 称 利辛县江河水利工程建设监理有限公司 初 检 复 检 终 检 核 定 人 分项工程施工质量报验表 （承包[2017]质报 号） 合同名称：2017年利辛县千亿斤粮食生产田间工程王市镇二标 合同编号 承包人：江西盛远建设工程有限公司 致：利辛县江河水利工程建设监理有限公司 马高庄村、牛庄—朱王路K0+000—K1+420分项工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 灰土基层 分项工程质量评定表 承 包 人：江西盛远建设工程有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构：利辛县江河水利工程建设监理有限公司 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。 水 利 水