常生活活动能力评定.ppt

3.结果判断 共有15个项目。 未对所包含的项目进行分类，这是它的缺憾之处。 当做一种综合能力的评定。 每一项活动均给予了0～3分的评定，0分表示程度最差，3分表示程度最好。 四、常用评定量表 （四）功能独立性测量（FIM） FIM是于1983年美国物理医学与康复学会和美国康复医学会提出的。 主要应用于评定脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、骨科及其他神经科疾病。 FIM不仅评定了躯体功能，而且还评定了言语、认知和社交能力，因而被认为是判断能否回归社会的一项较为客观的指标。 1.FIM评定项目 FIM 自 理 活 动 括 约 肌 控 制 转 移 能 力 行 走 能 力 交 流 能 力 社 会 认 知 2.FIM评定内容 自理活动：6项（1～6） 括约肌控制：2项（7～8） 转移：3项（9～11） 行走：2项（12～13） 交流：2项（14～15） 社会认知：3项（16～18） 3.FIM评分 每项分7级，最高得7分，最低得1分，总积分最高得126分，最低18分。 注意：得分的高低是根据患者的独立程度，他人帮助的程度，辅助设备的需求程度为依据，得分越高，说明独立的程度越高，反之越差。 4.FIM评定标准 根据患者是否需要他人帮助，将其功能分为功能独立和功能依赖两大类，各包括2个和5个功能级别，共7个等级。 （1）功能独立 7分：完全独立 6分：有条件的独立 （2）功能依赖 5分：须监护、准备或示范 4分：最小量的帮助 3分：中等量的帮助 2分：最大量的帮助 1分：完全依赖 5.FIM评定结果分析 126分，完全独立； 108～125分，基本独立； 90～107分，极轻度依赖或有条件的独立； 72～89分，轻度依赖； 54～71分，中度依赖； 36～53分，重度依赖； 19～35分，极重度依赖； 18分，完全依赖。 五、注意事项 1.应详细了解患者病残前的生活习惯及自理情况，作为评估时的参考依据。 2.应告知患者评定的目的，以取得患者的理解与合作。 3.应直接观察患者实际完成的功能情况，而不是推测患者应该或者可能完成的情况。 4.评定室的设置，应尽量接近实际生活环境，以利于患者的操作。 5.如果在不同环境下患者的功能评分有差别，则记录最低评分。 6.括约肌控制评分标准有两方面，当各方面得分不一致时，取最低分为得分。 7.移动和运动方面的评定受环境影响较大，前后评定的场所应当一致，便于比较。 8.重复评定时，应尽量在同一条件或环境下进行，而且活动的方式也应当一致。 9.洗澡和两便的评定，可以通过询问患者本人或家属的方式取得结果。 10.在分析评定结果时，应考虑到有关的影响因素。 第二节 生存质量评定技术 一、概述 生活质量，即英文Quality of life（QOL） 也被译为生活质量、生命质量、生命质素等。 生存质量 生活质量 生命质量 生命质素 一、概述 （一）产生的背景 疾病谱的改变 身存质量评价体系面临挑战 医学模式的转变 提出了与健康有关的生活质量的概念 研制出了大量的、与健康有关的生活质量的评估量表 生活质量成为医疗工作的重要评价指标 （二）定义 因为： 不同学科、不同学者角度不同、认识各异…… 有许多可能的定义 QOL是多维的 QOL是主观的 QOL是与社会相关 研究者有选择的自由 （三）评定应用 1.确定残疾人及肿瘤、慢性病患者的生存质量。 2.评价临床治疗方案、预防性干预和保健措施及治疗效果。 3.人群的综合健康状况的评定。 4.评价卫生保健政策、指导卫生投入方向。 5.用于医疗保险和卫生管理事业研究。 （四）评定内容 1.躯体功能评定 包括睡眠、饮食、行走、大小便控制、自我料理、家务操持、休闲等。 2.社会功能评定 包括家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、经济状况、社会整合和社会角色等。 3.疾病特征与治疗 包括疾病症状、治疗副作用等。 生存质量的范畴 个人层面 经济状况 家庭生活 工作 住房 闲暇时间 教育水平 健康状况 亲戚 朋友 社会层面 就业情况 经济水平 住房条件 娱乐与消遣 政治环境 公众秩序 政府的政绩 医疗卫生服务 社会福利 交通 教育 （五）评定的影响因素 年龄 性别 文化 疾病的特异性