[专业文献]高血压冠心病痛风的营养治疗.docVIP

高血压病的营养治疗 主讲：李金成 定 义：高血压是指体循环收缩压和（或）舒张期血压持续增高。 收缩压≥140mmHg或舒张压≥ 90mmHg。 我国高血压发病率：1959年为5.11%、1980年为7.71%、1991年为11.26%、2002为18.8%。 2002年高血压病人达到1.6亿，比1991年增加7000万。 流行病学 2002年抽样调查：15岁以上，高血压患病率18.8%，高血压的知晓率、治疗率、控制率均很低。 世界绝大部分人群血压水平随年龄增长而增高，一般在35岁以后增长幅度较大。 60岁前 男 女 60岁后 女 男 我国高血压患病率特点： 北方 南方 城市 农村 经济发达 落后地区 病因及发病机制－－不可控因素 病因高血压的病因尚未完全明了 1、遗传因素：　约60%左右，有家族史2、体重因素（独立的危险因素） 超重与肥胖的人患高血压是体重正常人的2－3倍。 3、饮食因素 高盐、高脂肪、饮酒、低钙、低钾、低蛋白、吸烟等 4、生活方式和精神：缺乏运动、精神压力大、情绪不稳定、不规律生活方式 5、疾病：高血脂、糖尿病、肾脏疾病、代谢综合症。 营养治疗 基本目的：降低血压，预防并发症。 1、在利尿剂及其他降压药问世以前，高血压的治疗主要以饮食为主。 2、随着药物学的发展，饮食治疗逐渐降至次要地位。 3、近年来关于高血压病因和发病机理的研究又促进人们重新评价营养在本病防治中的重要作用。 4、在西方国家，尤其在美国，有关高血压病的营养治疗（特别是低钠饮食）的兴趣和宣传几乎达到高潮。其主要原因是由于 :1）、高血压病作为一种常见病，其发生与环境因素，特别是与营养因素密切相关； 2）、现有降压药物均有一定的副作用 （一）、限制总能量，保持适宜体重 1、体重每增加5kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压升高7mmHg； 　　　2、控制体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重减轻每周1～1．5kg为宜。 　 3、能量：25－30千卡/kg.d （二）、适量蛋白质 蛋白质代谢产物可引起血压波动，应限制蛋白尤其是动物蛋白。 　　　1g／kg，其中植物蛋白质可占50％，动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。 （三）、限制脂类 减少脂肪，限制胆固醇； 脂肪供给40～50g／d。应限制动物脂肪摄入。 胆固醇应在300～400mg／d (四)进食多糖类碳水化物 　含食物纤维高的食物，可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利， 如:淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等；而葡萄糖、果糖、蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用。 (五)矿物质 1．限制钠摄入： 吃盐越多，高血压病患病率越高，10g／d—10％， 20g／d—20％， 低钠饮食时，防止低钠血症，全天钠应保持500mg，维持机体代谢，食盐以2～5g／d为宜。 2．补钾： 　　限钠应注意钾，钾钠比至少1.5：1；利尿药使钾大量从尿中排出 　　含钾高食物：龙须菜，豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。 3、补钙： 　　钙治疗高血压病有一定疗效，1000mg／d。 含钙丰富食物：黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。 (六)补充足量维生素C： 大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。桔子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C。多吃新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。 (七)烟酒和茶： 卷烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压升高；促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成。 茶叶含有多种对防治高血压病的有效成分，其中以绿茶为好。 总之，应饮茶戒烟，最好忌酒。 食疗方举例 1、玉米须茶 泡茶饮用每天数次，每次25—30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。 2、芹菜粥 [原料] 粳米100克，芹菜150克，麻油、精盐、味精适量 [做法] 粳米加清水，小火慢熬至粥将成时，再将芹菜连根洗净切段放入，继续熬至菜熟粥成，下麻油、精盐和味精，调匀。每日服2次，早晚空腹趁热服 [功效]适用于高血压，神经衰弱 3、海带决明饮 [原料]海带100克，决明子50克。 [做法] 海带洗净切成小块，决明子洗净，用清水400毫升，煮半小时。分1～2次食海带，喝汤。 [功效] 适用于高血压，眩晕耳鸣，头痛面红，急躁易怒，口苦面赤。 4、红枣芹菜根汤 [原料]红枣、芹菜根各50克。 [做法] 红枣去核，芹菜根加水500毫升，煎至300毫