第十一章十二章 青少健康危险行为.ppt

虐待与忽视 三、自杀和自伤 Suicidal of and self-harm 自杀(suicide)：是个体在意识清醒情况下自愿以伤害方式结束自己生命的行为。属于故意伤害。 WHO,2003，世界预防自杀日，9月10日 自伤(self-injurious autolesionism)： 广：泛指自杀、企图自杀以及以任何方式伤害自己身心健康的行为。 狭：自我伤害，专指刻意的、直接的造成对身体的伤害。“非自杀性自伤行为，NSSI” Skegg 5类行为谱 自杀的分类：1971 美国国立卫生研究所自杀预防中心 自杀意念 (suicidal ideation)：是指一个人想要自杀或体验到自杀动机，但没有采取实际行动也无实现该目的的外显行为。 自杀未遂(attempted suicide)：是指实施了以死亡为目的的自伤行为，但未导致死亡。 自杀死亡(completed suicide) ：有自杀意图并采取行动而最终死亡。 “自我施予性” 我国全人群自杀死亡率在20世纪90年代相对平稳并呈下降趋势。 但1993、2003年合肥地区中学生健康危害行为的监测结果表明：该地区中学生自杀意念由15.3%上升至27.2%，自杀计划由7.6%上升至11.8%，自杀未遂由2.5%上升至4.7%。 自杀行为的长期变化 自杀流行现状 我国中学生自杀行为主要表现： 1.自杀行为表现为“意念→计划→行动”复合体。 2.据三类阶段表现的构成比，可组成四组（…..）。 3.行为复合体在人群中有规律 1）整体上随年龄增长检出率上升（初三小高峰）。 2）检出率与心理-情绪障碍聚集（伤心绝望，孤独感，学习压力和严重失眠）密切关联。 3）男女生在自杀行为的发生和起因上都存在显著差异。 青少年自杀行为特征 1.整体发生率较高。 2.男生实施行动者高于女生。 3.心理-情绪问题和升学高考等学习压力是导致自杀行为的部分诱因。 自杀的发生机制和影响因素 影响因素： 1、遗传因素 2、宿主 3、环境因素 发生机制： 1、应激-易感模型 2、多因素模型 自伤行为的高危因素和保护因素 危险因素： 1、年龄、性别 2、应对技能 3、个性-心理特征 4、情绪障碍 保护因素： 家庭凝聚力 (family cohesion)。 自杀与自伤的预防干预 Prevention and Control for self-harm and suicide Behaviors 建立预防三级网络体系 心理干预 及早发现“求救警讯” 生命教育 本节课重点、难点： 重点：1、儿童青少年意外伤害预防的概念 性模型。 2、校园暴力的预防。 难点：如何有效地进行儿童青少年伤害 预防控制。 思考题： 1、什么是健康危险行为? 2、青少年健康危险行为的分类? 3、什么是伤害?伤害如何进行分类? 4、意外伤害预防的概念性模型。 5、如何有效预防青少年伤害的发生? 6、儿童少年自伤行为的高危因素和保护因素。 7、校园暴力的预防。 * * * 目的 流行特点和变化规律 预防、干预措施依据 四、青少年健康危险行为干预措施 1、健康教育：在健康促进学校基础上建立干预平台（建立良好生活环境），通过健康教育课程，提供青少年预防健康危害行为的知识、信息和技能，帮助他们做出正确选择。 2、伙伴式生活技能教育：由培训过的同年级或高年级学生向同年级或低年级学生实施教育。 3、加强监测：每2-3年开展一次全国性监测。 4、建立社区综合体系：发挥健康促进学校的优势。 背景 20世纪80年代初期 英国、美国、澳大利亚等 青少年饮食、体力活动情况、吸烟、饮酒和使用毒品和性行为等监测国际合作 核心监测内容 ①导致非故意伤害和暴力的行为 ②吸烟行为 ③饮酒和其他物质滥用行为 ④非意愿性妊娠和性传播性疾病的性行为 ⑤不健康的饮食行为 ⑥缺乏体育锻炼／体力活动行为 “积极的青少年发展模式” 1）为青少年提供关爱和支持的环境 2）改善青少年的认知能力 3）促进青少年自我概念的发展 4）增强青少年自我观察、自我评价、自我 监督、自我控制、自我动员和自我鼓励 能力 健康教育 同伴教育 生活技能教育 健康教育 通过健康教育课程，提供青少年预防健康危险行为的知识、信息和技能，帮助他们做出正确选择。 同伴教育 同伴的文化背景、阅历相同，易于沟通；利用同伴间较密切的群体互动机制，通过教育和行为指导，达到改变健康危险行为的目的； 由培训过的同年级或高年级学生向同年级或低年级学生实施教育。 生活技能教育 经典案例： Botvin GJ博士“生活技能培训”预防青少年吸烟。 1）实施家庭为中心的干预措施 2）社