老尿路感染护理.ppt

1 尿路感染 目录 概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 治疗 护理评估，护理诊断，护理目标 护理措施 ☆ 健康教育 尿路感染 概述：是指致病菌侵入泌尿系统引起的炎症， 是老年人常见的疾病。 病因：细菌的致病力和机体的抵抗力的对抗结果；任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染； 上行感染是最常见的感染途径。 最常见的致病菌是大肠杆菌， 大肠杆菌约占80~90% 1 2 3 4 5 老年人尿路感染特点： 1.症状不典型：可无明显发热、膀胱刺激征等表现，仅表现为食欲下降、乏力、下腹不适、腰骶部酸痛等；部分患者表现为遗尿、夜尿、尿失禁；部分患者表现乏力、头晕或意识恍惚，易误诊或漏诊。 2.病情严重：急性肾盂肾炎极易并发菌血症、败血症及感染性休克，是老年人败血症的主要原因。 临床症状 3.尿中可无白细胞：部分患者的白细胞尿或菌尿与尿路感染的症状不一致，尿中可无白细胞；部分患者因前列腺和生殖道炎症出现白细胞尿而并无尿路感染。故尿常规检查有时仅作参考。 4.反复发作：老年尿路感染易反复发作或再感染，迁延不愈，而转为慢性，且治疗困难，是导致慢性肾衰竭的重要原因之一。 临床症状 实验室检查 1.尿常规检查：尿中白细胞增多，5/HP,如能发现白细胞管型，则对诊断肾盂肾炎有帮助。 2.尿细菌定量培养：是确诊尿路感染的可靠方法。清洁中段尿培养细菌定量≥105/ml为阳性，104/ml为阴性，104~105/ml之间，应结合临床作出诊断。 治疗要点 去除和治疗易感因素 A 多饮水 B 抗菌药物治疗 C 护理评估 1.健康史 评估老年人有无乏力、下腹不适、腰骶部酸痛、食欲下降、夜尿、尿失禁等症状，以及上述症状的持续时间及其程度。了解老年人有无尿路感染史、尿路梗阻性等疾病，有无长期卧床、尿失禁、营养不良等情况，有无留置导尿管等侵入性操作的病史。 2.身体状况 测量体温，观察尿液颜色、量、次数、气味等。有无腰酸腰痛，肾区有无叩击痛等。 护理评估 3.实验室及其他检查 评估尿液颜色、透明度是否异常，有无尿中白细胞及管型等；尿细菌定量培养结果情况。 4.心理-社会状况 评估老年人有无焦虑、紧张等情绪，家庭成员对老年人的关心程度。评估老年人患病后有无“害羞”心理，出现不适是否愿意接受泌尿生殖系统检查及治疗。 1.舒适的改变 与尿路炎症刺激有关。 2.焦虑 与反复发作尿感有关。 3.体温过高 与细菌感染有关。 护理诊断 1.症状控制，感觉舒适。 2.焦虑缓解或消除。 3.体温恢复正常。 护理目标 护理措施 1.一般护理 （1）饮食护理：急性期患者应卧床休息，进食营养丰富、清淡易消化的饮食。鼓励患者多饮水，使尿量每日保持在2500ml以上，以冲洗尿路，减轻膀胱刺激征。 （2）生活护理：协助患者保持皮肤、口腔、会阴部、肛周清洁，勤换内衣，保持床单被套清洁、平整。避免不必要的器械检查和损伤。 护理措施 2.对症护理 对寒战高热者，应定时测量体温并做记录，必要时予以物理降温或药物降温，注意皮肤出汗，及时擦干；对肾区明显疼痛的患者叮嘱不要弯腰、站立或坐直，以减少对肾包膜的牵拉力，也可以进行热敷、局部按摩等减轻疼痛。 按摩肾区方法：将双手摩擦生热，然后同时上下摩搓后腰两侧肋下(也就是肾区)36次，每日早晚各一遍。 干手搓热捂肾，可促进肾循环，有很好的保健作用。 护理措施 3.用药护理 注意观察药物的副作用。急性肾盂肾炎应在症状消失、尿检查正常后继续用药3~5天，然后停药观察。 治愈标准：在停药后1、2、6周作尿细菌培养，如均为阴性，可认为治愈。 切忌停药过早或停药后不观察，以免病情迁延转成慢性肾盂肾炎。 1