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京口区实施家庭医生责任制项目工作方案 (讨论稿) 家庭医生击任制是以家庭医生为责任主体，社区健康“健康城市建设的精神，实现每一位居民都拥有家庭医生和健康顾问的目标，使社区卫生服务向契约式、主动式服务模式转 一、工作原则 (一)坚持以人的健康为中心，对社区居民及其家庭进行健康管理，循序渐进，首先与65岁以上的老令、离休干部以及低保家庭人员签订健康服务协议，逐步推开，实现每个居民与家庭医生的责任契约关系，形成家庭健康管理的良性动。 (二)坚持以优质服务为核心。做好家庭医生的服务资质认定工作，提高服务水平，保护居民隐私，满足多样化和个性化的需求，逐步树立家庭医生的责任感和居民的信任感。 (三)坚持政府主导，部门协作，社会参与，多方协调， 氛围。 二、工作目标 社区卫生服务中心建立全科责任医师团队服务为特 3+1+x的团队，其中3为社区 1是街道、 x是市级医疗集团专家顾问。实行“分 任制，以“契约式”形式促进全科医师团队主动服务、上门 服务、与社区居民建立健康稳固的健康服务合作关系。利用 2个月时间完成全区65岁以上老人、离休干部以及低保家庭 动态管理。 三、职责分 (一)区卫生和人口计生局成立实施家庭医生责任制项 目工作领导小组，协调和组织实施，负责方案制订，开展 工作督导和评估考核等工作。 (二)各镇、街道负责领导本辖区里65岁以上老人、离 休干部以及低保家庭成员健康服务合约的签订。成立相应 的领导小组，监督管理和指导责任医生上门签约工作。绘 制本辖区居民居住(村)65岁以 家庭责任医生、签订健康服务协议等服务工作重要性的宣 传，张贴告知宣传海报；各社区(村)选派一名熟悉居民 (三)社区卫生服务中心负责组建全科医生服务团队，选 及公卫医生各1人组成一个全科医师团队，每中心根据所 片包干，每个服务团队服务3000—5000人，逐步与包干片 各项服务工作的质量。负责对全科团队人员进行业务培训， 四、具体措施 (一)居民与家庭医生签约 全科医生团队上门入户开展家庭医生签约服务，居民 可以自主选择全科医生团队或家庭医生，注册登记，并签 订服务合同。居民也可以利用网络或电话注册登记，预约 服务的居民可以在预约的时间直接到中心享受家庭医生的 服务，或由团队医生负责联系医疗集团的专家进行咨询、 专家门诊等服务。 (二)家庭医生契约服务项目 1、责任医生的家庭健康服务：责任家庭医生对所负责 内家庭重点保健人群(老人、儿童、孕妇和慢性病患者)的 同内规定的服务：用药咨询、健康咨询以及家访服务(产前、 )，家庭健康干预计划等。 2、就诊预约登记服务(电话及网络)：契约家庭通过网 团专家门诊以及大型检查预约、登记等服务。 3、转诊服务：责任家庭医生为契约家庭成员提供转诊 健康保健服务。 (三)大力宣传家庭医生责任制模式 1、广泛宣传：在街道办、社区居委会、主要小区楼道 媒体宣传全科团队医生职业形象及签约居民的服务体验。 2、树立形象：统一印制并发放可供居民选择的全科团 队责任医生的信息：统一印制家庭医生服务协议文本，规 范家庭医生服务内容及形式，帮助家庭医生树立专业形象。 3、方便居民：在综合医院、社区卫生服务中心以及街 道、社区居委会放置全科团队责任医生宣传 医居民选择全科团队责任医生的相应服务。 、保障措施 (一)领导重视，多万合作 家庭医生责任制的实施全过程需要卫生行政部门、街 (村)委会、社区卫生服务中等各级 证该工作的顺利实施。社区(村)委会要积极参与、支持 导；社区卫生服务中心在上门签约过程中要积极争取镇、 街道以及社区(村)委会的支持，加强练习和沟通，创新 65岁以上等人群的服务签 (二)加强监督指导 各中心要认真对待服务契约的投诉处理，加强对家庭 效评估中体现对家庭医生的服务质量和服务满意度进行考 核评价。 (三)考核与评估 卫生行政部门定期组织专家对项目开展情况进行督导 评估，把全科团队服务数量、质量以及居民满意度作为社 区卫生基本公共经费拨付的主要指标进行考核。对工作完 成优秀的中心或团队给予适当奖励；对不能及时完成任务 的中心或团队责令整改，并扣除相应的公共卫生经费。