[医药]11非计划再次手术监测制度.docVIP

非计划再次手术监测制度 为了提高手术安全性，减少非计划再次手术的发生，降低医疗风险，特制定本监测制度。 1、本制度所指的非计划再次手术，是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。 2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范制定诊疗手术方案，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，均应记录在病历中。 完成患者的手术前评估与术前各项准备后，方可下达择期手术与介入医嘱（急诊抢救手术除外） 6、凡同一次住院再次手术，应一律在进行再次手术之前上报医务科，对于紧急手术应当在准备手术的同时上报，由医务科调查确定再次手术是否为非计划再次手术。 7、非计划再次手术的管理由医务科牵头，护理部、麻醉科及各手术科室等协作管理，医务科负责再次手术病例的收集、监控，组织对再次手术的调查、干预等工作。 8、各手术科室同一病人一次住院期间的再次手术必须主动上报，并填写《非计划再次手术登记本》，不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚。 9、医务科在运行病历管理系统中采用实时监控的方式，随时发现和预警再次手术的发生。 10、手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真讨论，以总结经验、汲取教训，从而提高手术质量，减少非计划再次手术 “非计划再次手术”的原因总结经验、汲取教训，。医生要加强三基三严训练，按照医院手术管理制度做好术前准备工作及术后观察工作，尽可能减少非计划再次手术， 实行手术医师资格分级授权管理制度与规范，责任到每一位医师，非计划再次手术定期能力评价与再授权的。