13方药治疗技术.ppt

方药治疗技术;;中药的性能;四气;;;如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。;一般来讲;五味;五味最初以口尝而得， 发现药物的味和它们的功用之间 有一定联系。; 五味的理论一旦形成，其含义超过了直接的舌觉，把具有“收涩”作用的药物，统称为酸味；具有“软坚”作用的药物，统称为咸味等。 就形成“本草记载与实际口尝不相符合”的情况。;辛pungent flavour：;甘sweet flavour;酸sour flavour：;酸味药的作用与涩味药相似而不尽相同。 如:酸能生津，酸甘化阴等皆是涩味药所不具备的作用。;苦bitter flavour：;咸salty flavour：;猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。;1 升降浮沉的概念及起源 升降浮沉的概念：升降浮沉反映药物对人体作用的趋向性，是说明药物性质的概念之一。是药物作用的定向概念。;升——上升提举 ，作用趋势向上 降——下达降逆 ，作用趋势向下。 浮——向外发散 ，作用趋势向外。 沉——向内收敛，作用趋势向内。 升降浮沉：也就是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。;2、升降浮沉的阴阳属性 升浮——属阳 沉降——属阴 疾病的病势：向上（呕吐、呃逆、喘息），向下（脱肛、遗尿、崩漏），向外（自汗、盗汗），向内（表证未解而入里）； 疾病的病位：在表（外感表证），在里（里实便秘），在上（目赤肿痛），在下（腹水、尿闭）； 针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对来说也就分别具有升降浮沉的作用趋向了。 它是与疾病所表现的趋向性相对而言的。;升降浮沉与药物性味、质地的关系;There are some exceptions.;影响升降浮沉的主要因素;第四节 归经Channel Tropism;清热燥湿，泻火解毒 ;中药的用法和禁忌;　　 ;1、煎药器具：　 （1）最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。因其化学性质稳定，不易与药物发生化学反应，且导热均匀，保暖性好。 （2）其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。 （3）煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。因金属元素易与药物成分发生化学反应，使药效降低，甚则产生毒副作用。;2、加水多少：　 按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。 侵过全部中药并高出2-3cm，煎后剩药液1茶杯（约300ml）;3、煎煮火候： 解表药及其他含挥发性有效成分的药，宜用武火迅速煮沸，改用文火维持10～15分钟左右即可。 有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药物及补虚药，一般宜文火久熬，使有效成分能充分溶出。;4.入煎方法： (1) 先煎： 磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应先入煎30分钟左右再纳入其它药同煎， 川乌、附子等药无论生用或制用，因经久煎可以降低其毒性、烈性，宜先煎。如制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎，生用煎煮时间应加长，以确保用药安全。;（2）后下： 如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或分解破坏而不耐长时间煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服，其攻下作用更强。 ;;（4）另煎： 如人参、西洋参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。 （5）烊化： 如阿胶、鹿角胶、龟胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。;5、滤取药液;6、服药方法： 　　 口服，是临床使用中药的主要给药途径。口服给药的效果，除受到剂型等因素的影响外，还与服药的时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。 ;1、 服药时间： （1）清晨空腹： 因胃及十二指肠内均无食物，所服药物能迅速入肠发挥药效。 驱虫药等治疗肠道疾病，需在肠内保持高浓度的药宜在清晨空腹时服药。 峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免夜间因频频入厕影响睡眠。;（2）饭前： 胃中亦空虚。攻下药及其他治疗肠道疾病的药饭前服用，亦可不受食物所阻，能较快进入肠道发挥药效。 （3）饭后： 胃中存有较多食物，所服药物与食物混合后，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服用。消食药亦宜饭后服用，使药物与食物充分接触，以利充分发挥药效。; ??? 此外，为了使药物能充分发挥作用，有的药还应在特定的时间服用。如安神药用于安神安眠，宜在睡前0.5～1小时服药一次；缓下药亦宜睡前服用，以便翌日清晨