第五章 正常分娩PPT.ppt

分 娩 机 制;妇产科学;;; 第五章 正常分娩;妊娠　; 第一节? 决定分娩的因素 一、产力 二、产道 三、胎儿 四、精神心理 　　 　　　　 　　 　　;　;一、产力 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 包括： 　（一）子宫收缩力 　（二）腹肌和膈肌收缩力 　（三）肛提肌收缩力 ;节律性;（二）腹肌和膈肌收缩力（腹压） 协同宫缩促使胎儿及胎盘娩出 （三）肛提肌收缩力 协助胎先露完成内旋转，胎头仰伸和胎盘娩出;腹肌及膈肌收缩力;　; ; 骨盆入口平面（４条径线） （1）入口前后径：11cm （2）入口横径：13cm （3）入口斜径：12.75cm ;　 中骨盆平面：最小平面 　　2条径线： 　（1）中骨盆前后径：11.5cm 　（2）中骨盆横径：10cm ; 骨盆出口平面：两个不同平面三角形（4条径线） （1）出口前后径：11.5cm （2）出口横径：9cm （3）出口前矢状径：6cm （4）出口后矢状：8.5cm ;　;　;（二）软产道 1.子宫下段 ; 2.宫颈（颈管消失及 颈口扩张） 3.阴道 4.盆底软组织 ;软产道形成一个向前弯的长筒形管状;; 三、胎儿 1.胎儿大小 2.胎方位 3.胎儿有无畸形 脑积水、联体儿 ;胎儿大小 胎头是胎体最大部分 胎头颅骨有：两顶骨、两额骨、两颞骨及枕骨 胎头囟门：大囟门(前囟门)、小囟门(后囟门);头位时胎儿容易通过产道,而臀位及横位造成分娩困难。 胎儿畸形如：脑积水、联体儿conjoined twins、无脑儿等常发生分娩困难。;胎儿因素;胎儿畸形; ;第二节????枕左前位的分娩机制 　　 分娩机制是指胎儿胎先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 　　衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎体娩出。;分娩机制;;衔 接;2．下降 贯穿分娩全过程 3．俯屈 由枕额径变成枕下前囟径，利用胎 头最小径线 4．内旋转 胎头失状缝与中骨盆及出口平面 前后径一致 ; 5．仰伸 娩出胎头 6．复位及外旋转 使胎头与胎肩一致；胎 肩径与中骨盆及出口平面的前后径一致 7．胎肩及胎体娩出 先娩出前肩再娩出后 肩、娩出胎体 ;妇产科学;妇产科学;妇产科学;妇产科学;妇产科学;思考题： 1.临产的标志有哪些？ 2.产程分几个期？ 3.何谓潜伏期？何谓活跃期? 4.胎头下降的标志是什么？ 5.胎盘剥离的征象有哪些？ 6.Apgar评分的标准及意义？;妇产科学