手术室护士手卫生的研究进展.doc

手术室护士手卫生的研究进展 发表时间：2013-1-29?? 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿?? 作者：王 英 陈娅丹 [导读]?手卫生是指清除或破坏手表面皮肤微生物的任何方法，为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。 王 英 陈娅丹（云南省大理学院附属医院手术室 云南大理 671000）【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0030-02????????手卫生是指清除或破坏手表面皮肤微生物的任何方法，为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。手术室是病人进行手术治疗的重要部门，主要开展外科手术、麻醉等一系列操作。由于伤口的暴露和开放，致使手术有继发感染的可能。据相关资料显示，每时每刻，全世界就有140万人正在忍受着医院感染带来的痛苦。在发达国家，5％～10％的住院病人发生医院感染，而发展中国家的感染率是发达国家的2～20倍。在中国，每年约400万的病人发生医院感染。众多研究表明，手是病菌播散的主要途径之一；国外报导：医院感染80％是由手引起的;国内资料统计：医院感染30％由手传播。因此，手卫生的完善是预防、控制和降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。当前，随着经济水平的不断发展，医疗系统的改进和完善，手卫生越来越受到社会的关注和重视。手部卫生作为医院感染控制中的简单却十分重要的环节,正在全世界范围内引起广泛重视。如何提高手卫生执行率,降低医院感染率已不仅仅局限在感染控制领域,而且成为行为科学研究的热点。与国外深入细致的研究相比,我国尚无系统、科学地对医疗系统手卫生执行现状的研究。所以，想通过一系列的临床调查和研究，使人们对医务人员手卫生有更深的了解。2002年美国CDC出版的医疗保健人员手卫生指南对手卫生指针、手卫生相关知识、影响医务人员执行手卫生的因素进行了详细的阐述。医院的洗手主要包括普通洗手、消毒洗手、外科洗手。而手术室的手卫生，主要是外科洗手。即：采用六步洗手法，先用抗菌肥皂，在流动水下冲洗，用时在120秒以上；再使用免洗消毒剂擦洗，时间超过20秒；要求能清除所有暂驻菌和部分常驻菌。而暂驻菌群正是造成医院感染的主要病原。因此，外科洗手的深入和开展，无疑是一个降低医院感染发生率的有效措施。洗手是有效去除细菌的方法，但却不能消灭所有细菌，如果随后不设法让手正确变干，残留细菌很容易在湿润环境中继续传播。因此，手术室使用擦手毛巾，能够有效的控制细菌的传播。经调查显示，有超过70﹪的科室拥有公共擦手毛巾。在发达的地区，烘手机和擦手纸也得到了广泛的应用。同时，它也是一个促进细菌快速繁殖的有利因素。若使用不当，便是洗手后再污染的源头。据相关资料显示，无菌手套在临床上得到广泛使用。它不仅仅是局限在手术室，同时也受到无数普通病房的青睐。因为它不但减少护士从患者身上获得感染的风险，而且还可以预防菌落从护士传播给患者，减少护士手上的菌落在患者间传播。使用方便易行，还可以节省一定的时间。尽管如此，但手套不能完全屏障微生物和防止细菌污染手。所以，要求合理的使用手套，不管是从患者的角度，还是从操作者的角度，都是一项极为有利的操作技术。从而保证手术无菌，有效控制手术感染，降低医院的感染率。????????1 对象与方法????????1.1研究对象 手术室护理人员。????????1.2研究方法????????1.2.1文献资料调查法 根据研究需要，通过网络查选和检索有关学术期刊文献资料，查阅图书馆相关书籍，为本调查提供有利的依据。????????1.2.2现场观察法 通过观察手术室护士洗手过程，了解其手卫生质量，为本次研究收集更多的临床资料。????????2 结果及分析????????2.1手术室护士对手卫生知识的掌握水平 经相关调查显示，手术室护理人员对“六步洗手法”的掌握情况优于普通病房，这可能与手术室对洗手更重视、要求更严格、设施更完善有关。同时，手术室护士对外科手消毒法的掌握情况较普通科室人员好，这和外科医务人员临床工作中外科手消毒的应用最多有关。医务人员对手卫生知识、洗手指征和消毒指征以及洗手益处的认知等问题回答的正确率均在70﹪以上；尤其对洗手益处的认知程度较高。了解严格执行洗手制度对预防医院感染的重要性的医务人员占84.92﹪。其中，护士在各种情况下的手卫生执行率均高于医生。有一半以上的护士知道，当手明显很脏或被血液、体液和蛋白质类的物质污染后，应当用普通皂液或抗菌皂液加流动水洗手；在与病人直接接触前应当洗手；在接触了病人完整皮肤后及时洗手。以某教学医院为例，在21分的手卫生知识中，护士的平均得分达到20.78，在其中的15分手卫生指征知识中，平均得分达到15.39，说明其对手卫生的认知水平较高，这与医院本身是所教学医院，平时注重对临床护士控制