第十八章常见病毒鉴定PPT.ppt

单纯疱疹病毒感染---多核细胞 第四节 疱疹病毒 （二）微生物学检验 HBV抗原、抗体检测 血清HBV-DNA检测 血清DNA多聚酶检测 第二节 肝炎病毒 （三）临床意义 传染源：患者或无症状HBsAg携带者 传播途径：密切接触、血液及体液、母婴传播 乙型肝炎的临床表现呈多样性，可由无症状携带至急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等。病毒不仅存在于肝内，也存在于脾脏和血细胞等。一般认为，病毒在细胞内增殖对肝细胞的直接破坏作用不大，而机体对肝脏的免疫病理损害才是引起肝炎发生的主要原因 第二节 肝炎病毒 三、丙型肝炎病毒 （一）生物学特性 有包膜的单正链RNA病毒。 病毒体呈球形，直径为30～60nm （二）微生物学检验 1.检测病毒抗体：用ELISA法检测抗-HCV 2.检测病毒RNA：因HCV在血液中含量很少，常用敏感的RT-PCR法 第二节 肝炎病毒 （三）临床意义 1.主要通过血液/体液传播，其他如性传播、垂直传播 2.是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 3.HCV感染极易转为慢性 4.无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见 5.人群普遍易感，HCV感染的母亲所生婴儿感染率高 6.诱发肝外损伤：肾小球肾炎 7.免疫力不牢固 第二节 肝炎病毒 四、丁型肝炎病毒 （一）生物学特性 HDV是一种缺陷病毒由HBsAg构成其外壳HDV定位于肝细胞核内在血液中由HBsAg包被形成35-37nm颗粒单负链环状RNA HDV结构模式图 第二节 肝炎病毒 （二）微生物学检验 1.HDAg是HDV感染的直接标志 2.抗-HD抗体检测 抗HDV-IgM：是HDV早期感染标志 抗HDV-IgG：是HDV既往感染的标志 慢性HDV感染时，两种抗体可长期共存 3.HDV-RNA HDV RNA是HDV存在及复制的一个有用指标 第二节 肝炎病毒 （三）临床意义 只能感染HBsAg阳性的病人 共同感染 (coinfection)：与HBV同时感染 重叠感染 (superinfection)：在慢性乙型肝炎或HBsAg携带者的基础上再感染HDV 第二节 肝炎病毒 五、戊型肝炎病毒 （一）生物学特性 属杯状病毒科，球形，无包膜，直径32～34nm，单正链RNA一个血清型 （二）微生物学检验 检测HEV：电镜或免疫电镜观察 检测抗-HEV 抗HEV-IgM：是近期内HEV感染的标志，有早期诊断价值 抗HEV-IgG：HEV感染后可长期存在，可用于流行病学调查 HEV RNA 第二节 肝炎病毒 （三）临床意义 主要通过粪-口途径传播，患者多见于20～40岁成年人，潜伏期为2～9w，多数患者于病后6w即好转或痊愈。少数患者可表现为重症肝炎，甚至可导致死亡。孕妇感染时，发病率高，病情严重，常发生流产或死产 HEV致病机制尚不明了，可能是病毒本身作用及机体免疫应答造成肝细胞损伤 病后有一定免疫力 第二节 肝炎病毒 六、其他肝炎相关病毒 1.庚型肝炎病毒 属黄病毒科，为单股正链RNA。主要通过输血等非肠道途径传播，呈全球分布，我国主要在非甲至戊型肝炎病人、献血员、血透病人、器官移植患者及肝癌患者中存在 2.TT型肝炎病毒是从一例日本输血后非甲至庚型肝炎病人（TT）血液中发现的一类新型DNA病毒，属细小DNA病毒科，通过血液和血制品传播，也可经消化道传播 返回章内容 第二节 肝炎病毒 第三节 反转录病毒 包括肿瘤病毒亚科、泡沫病毒亚科和慢病毒亚科 人类嗜T细胞病毒 人类免疫缺陷病毒（HIV） HIV-I型和HIV-II型 获得性免疫缺陷综合症（AIDS） 中国AIDS流行现状 截至2014年2月28日，我国累计报告报告的HIV/AIDS 587182例，死亡138956例。现存活艾滋病病毒感染者271624例，艾滋病病人176602例。我国艾滋病疫情总体上保持低流行态势，但依然呈上升趋势，幅度较以前有所减缓。据统计，自2005年至今，性传播比例持续攀升。2014年3月新发现的HIV/AIDS中，异性性传播4515例（69.8%），同性性传播1260例（19.5%），注射毒品传播430例（6.6%），母婴传播36例（0.6%），性接触加注射毒品传播13例（0.2%），既往输血及使用血制品传播11例（0.2%），既往采血浆传播5例（0.1%），传播途径不详203例（3.1%）。50岁以上群体和学生群体所占比例上升，这也是我国HIV传播的新特点 知识拓展 第三节 反转录病毒 一、人类免疫缺陷病毒 （一）生物学特性 1．形态与结构 RNA，有包膜球形病毒。 关键结构：gp120 gp41 2．HIV复制 （1）吸附--