(吕英2)李可中医药学术思想系列讲座之厥阴PPT.pptVIP

李可中医药学术思想系列讲座（二）;易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。;河图洛书;气一元 厥阴 阳明;厥 阴;厥 阴;李可中医药学术思想—萌芽;厥阴对应的象; ;大厥阴;无处不厥阴;水之源 木之根;肝肺顺接;“《内经》谓∶‘厥阴不治，求之阳明’。《金匮》谓∶ ‘知肝之病，当先实脾。’……独至黄坤载，深明其理谓∶‘肝气宜升，胆火宜降。然非脾气之上行，则肝气不升，非胃气之下行，则胆火不降。’旨哉此言，诚窥《内经》、《金匮》之精奥矣。由斯观之，欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦浓，以听肝木之自理。” ——《医学衷中参西录》;因“一日之计”、“一年之计”之理，人初患疾与萌芽及风木和缓有序升生发关系最为密切，而“土载木”之正常与否往往更是患病及治病的关钥，源于“无土不成世界”、“土能生万物”，而恒顺承天的地也对应土，“人以水谷为本”依靠的也是土，从某种意义上讲，先后天的生化和化生的关键均是土。 此土又对应中轴，轴稳定阳根才能深固，轴灵运轮方能顺畅，故治病时对“土”的认识及分析尤其重要，即《伤寒论》中多用“草参姜枣”之理也。;厥阴 中气 营卫 血脉;桂枝;天地一气周流左升右降，厥阴风木表现为东方和缓有序地生（升）发，凡临床遇东方或左升之路出现的疾病均可归为厥阴病。（大而无外，小而无内；每一点都是圆运动） ;失常;厥阴融寒温于一炉;;《伤寒杂病论》厥阴病治法;;;寒厥，奄奄一息、舌卷卵缩、恐惧欲死，脉微欲绝，深度昏迷，大破格可救。 救命后看病人胃气情况，若胃气渐渐恢复，可起死回生，若救命后五脏皆衰，终难免一死。;师父李可老中医的突破;厥阴热化变证;治病之道;病例一 直肠癌术后化疗后多发转移;;现病史：2年前因“便血”于当地医院确诊“直肠癌”，2011-5-8于佛山市中医院行手术，术后至今共行7次化疗。术后便血消失，但大便日2-3解，第1次偏干如羊屎，第2、3次量少、质软。 术后至今共发生5次肠粘连，先胀，再痛，后大便不通，住院治疗后可缓解。 现大便日1-2解，成形，二便失禁； 小便无力排解，点滴而出； 胸部以下麻木感。;半年前始出现后背第2胸椎、前胸刺痛，部位固定，午后发作为甚，伴右上肢牵扯痛，未予重视。 1月前上症加重，于当地医院行PET-CT示：1.直肠癌术后，结直肠内未见恶性肿瘤征象；2.右侧髂外血管旁、双侧髂总血管旁、中上腹部腹膜后区、右侧膈肌脚深面及左侧锁骨上下窝见数量较多结节状高代谢病灶，考虑多发转移；3.双肺肿瘤广泛转移；4.胸2椎体及其附件见块状高代谢病灶，考虑胸椎转移灶。;;分 析;冰火一炉方加味;二诊 2013-9-27;;;; 第三、四诊守方，效佳。 前胸刺痛消失；双肩胛骨痠痛消失； 既往双上肢不能上举，现可自如上举； 可自己行走； 心慌心悸消失；汗多转常； 难入睡消失，梦多转常； 纳转佳，食量、食欲可，一餐进食一碗米饭； （元气较前增强）;五诊 2014-1-3;;;六诊 2014-1-10（代诉）;生山茱萸15g 红参45g 生龙牡各30g 白芍30g 炙甘草30g 黄芪120g 乌梅30g 生半夏30g 木香5g后下 麻黄5g 细辛10g 熟地黄30g砂仁捣 砂仁5g捣熟地 紫油桂10g后下5分钟 姜炭30g 芥子30g炒研 黑顺片10g 7剂 用法：每4日1剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取200ml，分4日，日1次服。 ;;小 结;小 结;病例二多囊卵巢综合症;梁某 性别：女 年龄：33岁 病史：原发性不孕病史；PCOS病史。 复诊时间：2014年6月5日。;;复诊 2014-6-5;;复诊 2014-6-12;2014年6月3日服第3剂，改为2日一剂，服药后腹痛轻微，伴肠鸣音，排解一次黄色稀便后上症消失，自觉舒适。 LMP：18/4，PMP：16/3，至今未来潮。 体温36.7度，基础体温36.4度。 2014年6月12日一五七医院B超示：内膜厚约7cm；右侧附件见一大小约15*11mm囊性无回声，边界清，形态规则，内透声性好，考虑卵泡。 舌淡暗，苔白腻，中根黄绿；脉沉细。;当归四逆吴茱萸汤加味;;病例三 肝癌术后;薛某 性别：男 年龄：61岁 初诊时间：2014年1月16日。 主诉：肝癌术后精神疲惫2月。;;;精神疲惫；面色萎黄发暗；易怒； 无明显怕冷怕热，汗少； 时有夜间丑时盗汗，前胸汗出，汗出后不怕冷，易醒，醒后难再入睡，伴少许烦躁； 纳可；天气冷时饥饿伴腹痛； 十二指肠溃疡病史、幽门狭窄病史； 大便1-2日一解，质烂，偏黑，顺畅；手心热； 舌淡红润，苔薄白，根黄腻；脉沉