3--专家讲稿-《抗组胺药物在儿童...PPT.ppt

;;健康报——卫生部十一五支撑项目 过敏性疾病的早期诊断与防治; 特应质：受环境中过敏原刺激后机体能产生特异 性IgE，即对某种特定的过敏原过敏，通过皮肤点刺和 血清过敏原检查可以测定特异性IgE水平 过敏性疾病：出现相应的过敏症状与体征，如湿 疹出现的皮疹，哮喘出现时气道过敏的症状与体征 大多数过敏性疾病的患儿具有特应质，相反具有特应 质体质的儿童不一定患有发生过敏性疾病 ;儿童常见的过敏性疾病; 皮肤点刺试验 （SPT）：任何年龄的儿童都可以做 皮肤点刺试验。服用抗组胺药物会干扰结果，激 素和?激动剂不会干扰皮肤点刺试验。 放射性过敏原检测 (RAST)：RAST主要测定血清特 异性IgE抗体水平，提供和皮肤点刺试验相似的信 息。特异性和敏感性比皮肤点刺试验低，但结果更 可靠并且服用抗组胺药物不会干扰结果。 ;Identify high risk population;过敏性疾病治疗干预点;过敏性疾病治疗干预点;;组胺（histamine）是由L-组胺酸经组胺脱羧酶脱羧而产生的一种小分子量生物活性物质，广泛分布于人体各部分组织 在过敏性炎症反应中，组胺主要来源于表达高亲和力IgE受体（FcεRI）的细胞如肥大细胞和嗜碱性粒细胞 ;组胺受体;组胺主要是通过结合H1-受体产生，引起毛细血管扩张和血管通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增加、瘙痒等。 组胺能使炎症细胞产生细胞因子、增加黏附分子和MHCII类抗原的表达，参与I型变态反应迟发相的形成。 组胺借H1、H2、H3、H4受体在过敏性炎症反应中发挥多种免疫调节功能，包括促进树突状细胞成熟、调节Th1/Th2平衡、诱导Th1细胞增殖和IFN-γ产生，以及促进人巨噬细胞释放炎症因子和溶酶体酶等。;;理想的抗组胺药;抗组胺药的分类 ;第1代抗组胺药;第2代抗组胺药;“新型抗组胺药”/改良第二代抗组胺药;药物名称;抗组胺药物在儿童过敏性疾病中的应用;变应性鼻炎; 变应性鼻炎治疗的循证推荐意见(2008) ----------------------------------------------------------------------------------------------- 治疗 季节性 常年性 成人 儿童 成人 儿童 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 口服抗组胺药 A A A A 局部抗组胺药 A A A A 鼻内糖皮质激素 A A A A 鼻内色酮类 A A A 抗白三烯类 A 皮下SIT A A 舌下SIT A A A 鼻内SIT A A A 脱离变应原环境 D D D