8第五章第三节尿液化学特殊检查PPT.pptVIP

尿液化学特殊检查;一、尿液微量白蛋白的测定;报告方式：定时留尿法（μg/ml ; mg/24h) 晨尿法(mg/L) 随机留尿法(mg/mmol Cr ;mg/g Cr);临床意义：;二、 Bence-Jones protein：;检测方法： 对甲苯磺酸沉淀筛选实验：灵敏度3mg/L ;四、尿液血红蛋白、肌红蛋白及其代谢产物检查;检测方法： 试纸法：利用血红蛋白中亚铁血红素具有类过氧化物酶作用，在邻联甲苯胺等供氢体存在下，使过氧化物还原为水，而邻联甲苯胺被氧化成有色物质。 免疫测定方法：利用抗人血红蛋白单克隆抗体; 2.myoglobin 肌红蛋白是横纹肌、心肌细胞内的一种含亚铁血红素的蛋白质，分子量小，易通过肾小球。 测定方法： 纸片法：原理与血红蛋白测定类似。 肌红蛋白能溶于0.8饱和度的硫酸铵溶液中 免疫法：利用单克隆抗体 ELISA、; 3.hemosiderin 当发生血管内溶血时，大部分血红蛋白随尿排出，其中一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞再吸收后在肾小管上皮细胞内分解形成血铁黄素，再随细胞脱落至尿中排出。 ;4.porphyrin δ-氨基酮戊酸、卟胆原 尿卟啉 粪卟啉 原卟啉+Fe 血红素 卟啉尿是指尿中排出过多的卟啉或者其前体 测定方法：酸萃取后，紫外线进行检测 临床意义：先天性卟啉病、肝性卟啉病 ;五、Tamm—Horsfall protein;六、尿液酶测定;尿液酶测定时尿液标本的处理方法： 尿液通常为弱酸性，且蛋白质浓度较低，不利于尿酶活力的保存，因此必须及时测定和处理。 大部分尿酶活性比血浆酶活性低，在测定时适当加大标本用量或延长酶作用时间。 尿液中含有较高浓度的低分子物质，如尿素、尿酸、肌酐、硫酸盐、磷酸盐等，他们可能是某些酶的抑制剂，因此必须对尿液标本进行预处理：超滤法、透析法、凝胶过滤法;1.N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 (N-acetyl- β –D-glucosaminidase, NAG） NAG是一种位于溶酶体内的酸性水解酶，存在于所有组织中，以前列腺和肾近球肾小管溶酶体含量最高。 临床应用： 各种肾脏疾病：急慢性肾功能不全、肾病综合症 肾移植排斥反应：早期诊断 药物性肾损害： 其他系统疾病：糖尿病肾病、高血压肾病;2.α-葡萄糖苷酶（ α-glucosdiase, α-GLU） α-GLU主要存在于肾小管上皮细胞刷状缘，在血清中的含量极低，且分子量大（9万），不易通过肾小球，因而尿中的α-GLU主要来自肾小管上皮细胞。 测定：用麦芽糖做底物，经α-GLU的水解作用生成葡萄糖，再用葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖的生成率。 临床意义：肾小管损伤的敏感指标;3.谷氨酰转移酶（γ-glutamyl transferase，γ-GT） γ-GT广泛存在于人体各组织中，以肾、肝、胰等组织含量最高。 尿中γ-GT浓度较高，原尿无需预先浓缩。 用γ-谷氨酰对硝基苯胺做底物，测定游历的对硝基苯胺量。 临床意义： γ-GT常作为药物性肾损害的诊断指标。 γ-GT在急性肾炎、肾盂肾炎、肾结石时升高 γ-GT在慢性肾衰、肾癌时降低。