【PPT课件】手术室麻醉护理配合PPT.pptVIP

体 温 体温下降后果 降低药物代谢 苏醒延迟 出血时间延长 抑制免疫功能，影响伤口愈合 机体耗氧增加，加重术后疼痛 体 温 体温下降预防 提高手术间温度 输入加温液体 体表保暖减少散热 水循环加温毯 各项生理参数的监测 一、呼 吸 系 统 脉搏血氧饱和度（SpO2） 正常值：95%以上 二、循 环 系 统 心电图 用于心律失常、心肌缺血、心肌梗死电解质紊乱的早期发现和诊断 动脉血压 反映机体器官灌注情况和应激反映程度 分为：有创监测和无创监测 二、循 环 系 统 中心静脉压 衡量右心排出回心血量能力的指标 正常值：6~12 cmH2O 肺动脉导管（漂浮导管） 监测血液动力学变化 手术室护理麻醉配合 护 士 与 病 人 病人的情感需要各不相同 护士态度和行为对病人的影响 护士的言谈举止应表达对病人健康的关怀 在病人面前保持安静、高效工作 护士职责 为病人的舒适和利益创造有利的环境 了解术前诊断及将要进行的手术程序 对病情进行评估 参与麻醉和外科护理配合 以病人为中心 懂得病人、尊重病人、体贴病人 发挥护理知识和技能的作用 手术组成员协调一致工作，为病人获得最大程度恢复奠定基础 麻 醉 定义 用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛、安全、肌肉松弛的目的.而后进行手术 麻 醉 八十年代麻醉学特点 突出麻醉监测与麻醉安全 监测手段：体温、动静脉血压、心电图、 脉搏氧饱和度和呼气末co2分压 麻 醉 理想的麻醉 保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果好、能控制应激情况，并且安全、副作用少 麻 醉 分 类 根据麻醉药作用于神经系统不同部位 全身麻醉 局部麻醉 全身麻醉 麻药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入人体内，产生中枢神经系统抑制 病人意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱 一、吸入麻醉 麻醉药经呼吸道吸入，通过肺泡进入血液循环，产生中枢神经系统抑制 给药方法 面罩法----通过自主呼吸或呼吸囊将麻药送入 体内 导管法----通过气管插管将麻醉剂送入体内 二、静脉麻醉 将麻药注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉 给药方法 单次注入法----快速达到一定的麻醉深度 分次注入法----分次追加，血药浓度波动大 连续泵入法----易于维持血浆药物浓度 局部麻醉 将局麻药注入椎管内,使蛛网膜下神经阻滞或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滞方式 病人神志清醒，机体生理性干扰轻，麻醉并发症少 基础麻醉 麻醉前使用药物使病人神志消失的方法 多用于小儿 仅使患儿处于深睡状态，不具镇痛作用 手术前准备 术前宣教、访视 胃肠道准备 输血准备 病历资料准备 一、探 视 病 人 术前访视对病人和护士双方有利 判断病人身心需求，决定如何满足 病人有机会表达自己，了解手术相关情况 病人感到自己得到大家的重视 沟通带来病人对手术组的信任 二、麻醉前禁食目的 防止术中或术后呕吐物反流,避免误吸而造成肺部感染或窒息意外 禁食时间 麻醉前6-12小时禁食 三、输血准备 1、手术病人术前应核查血型 2、交叉配血试验 3、配备适量手术用血 四、病历准备 1、无缺页 2、知情同意书双方签字 3、化验单齐全并在有效期内 手 术 前 准 备 查阅手术通知单，为手术作好准备 根据术式和麻醉方式提供物品和药品的准备 各种仪器设备须处于良好运转状态 建立静脉通路 作用 静脉给药 输血、输液补充血容量 意外时抢救 深静脉测量中心静脉压,调整补液量 建立静脉通路 穿刺针选择 根据手术大小、患者年龄和体重，选择不同型号静脉套管针 穿刺部位 外周首选上肢静脉 深静脉可选择锁骨下静脉或颈内静脉 麻醉前用药目的 使病人意识松弛,情绪稳定 提高痛阈,增强麻醉作用 降低基础代谢 减少呼吸道分泌物,保证呼吸通畅 麻 醉 前 常 用 药 抗胆碱药----减少呼吸道分泌物 阿托品、东莨菪碱、长托宁 镇静药