《航海医学》课件-复习.pptVIP

航 海 医 学 课 程 复 习Nautical Medicine 任课教师 黄磊 (haihai7374@163.com) 大连海事大学 环境系统生物研究所 船舶航运的环境特点及海员工作特点 1.人员与机器设备高度密集，空间狭小。人员之间接触密集。 2. 船员连续轮流值班值勤，昼夜生物节律改变，时差影响，引起生物钟紊乱。 3.自然条件恶劣，体力消耗大，营养要求高。 4. 噪声，振动，颠簸，温度，湿度，微波，辐射，化学物质等影响船员健康。 5.工作生活空间封闭，精神生活疲乏，远离亲人，朋友，导致心理状态不平衡。 6.机器，设备操作复杂，操作不慎可导致外伤，烧伤，火灾等事故。 7.海洋生物对水下作业及落水人员造成伤害。 8.医疗条件不足。 急性胃肠炎与食物中毒 病因：过度进食，酗酒，食物细菌污染 表现：发病急，上腹痛，恶心，呕吐，腹泻 食物中毒：进食带有致病菌或毒素食物引起的 急性中毒，表现为急性胃肠炎伴全身中毒现象，如发热，脱水，甚至休克。 包括细菌性与非细菌性（河豚，外来污染） 特点：集体发病，时间短而集中，吃过同一食物，症状相同。是船员易发疾病。 胃溃疡疼痛多于餐后半小时至2小时出现，持续1～2小时，在下次进餐前疼痛已消失，即所谓“餐后痈”。而十二指肠溃疡疼痛多于餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，有的也可在夜间出现疼痛，又叫“夜间痛。” 胃及十二指肠溃疡的严重性及治疗 1.急性穿孔：急性腹膜炎，剧痛，休克（高致死） 2.上消化道出血：呕血，便血，柏油样便。 10-15%回出现大出血（高致死） 3.长期胃溃疡，年龄15岁，粪便潜血长期阳性，可能发生癌变。 治疗：1.抗酸治疗，胃粘膜保护治疗 2.急诊船上手术，或立即离船上岸手术。 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男（约2:1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。 主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。 急性出血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达30～50%。本病误诊率高达60～90％。 急性阑尾炎-----阑尾的急性细菌性感染 电子显微镜下的结核分支杆菌 表现：1.午后低热，颧红盗汗。 2.咳嗽，咳痰，胸痛，严重时咳血。 3.食欲，体重下降。 诊断：X线胸片，痰结核菌检查。 治疗：1.抗结核药物治疗原则： 早期，规律，全程，联用，适量 2.休息，营养 闭合性气胸 开放性气胸---需要急救 张力性气胸---需要急救 2.开放性气胸：立即使开放性变为闭合性气胸。 谢谢大家选修 航海医学！ *遗传学 十二指肠解剖部位 术中所见十二指肠溃疡即将穿孔 ●慢性HBsAg携带者：无临床症状，HBeAg亦可 阳性。大部分肝组织有病理变化。 （五）预 后 ●婴幼儿期感染：近90%转为慢性 ●成年人感染：85%以上可痊愈，10%左右转为慢性 慢性乙肝 肝硬化 肝 癌 10% 10% “三部曲” 船员中最常见的外科急诊，表现为转移性右下腹痛，早期为上腹痛或脐周围痛（内脏神经传导之疼痛），数小时后，炎症果及浆膜，刺激壁层腹膜而出现定位清楚的右下腹痛（表现为转移性疼痛）。大多需要手术治疗，严重并发症为穿孔. 肺结核主要通过呼吸道传播 结核杆菌正在攻击人体细胞 结核杆菌被巨嗜细胞吞噬 右肺被压缩，胸膜腔与外界不相通-----呼吸受限 气体自由进入胸膜腔---引起纵隔摆动 ----呼吸困难，循环障碍 气体能进不能出---胸膜腔压力迅速增大，压迫心脏-----呼吸循环障碍迅速加重—死亡 封闭伤口-变为闭和性气胸 *遗传学