小针刀治疗11例腕管综合症的体会.docVIP

小针刀联合手法松解治疗顽固性腕管综合征 腕管综合症是疾患，本病的治疗局部封闭能缓解，但不能。自2年2月～2年月，我们对例病人，采用针刀治疗，获得疗效，现报告如下。 １、临床资料: 1.1 一般资料: 本组例，男例，女例；年龄最大岁，最小岁；病程---3年，均为单侧。 1.2 症状与体症： 腕管综合症临床表现主要为麻木检查压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重；病程长者，可有大鱼际肌萎缩。? ???2、治疗方法: 【1】， 2.1、掌向上，腕下2.2、让患者用力握拳向掌侧屈腕，在腕部掌侧可见三条走行于皮下的隆起，中间者为掌长肌腱，桡侧的为桡侧屈腕肌腱，尺侧的为尺侧腕屈肌腱。 2.3、定点：在患腕远侧腕横纹处肌腱的侧缘，定进针刀点，刀点m左右再定一点 2.4、用％利多卡因每点处注射ml，待有局麻后分别进针刀，刀口线一律和掌长肌腱平行，针体和面，2.6 手法治疗： 2.7 一般一次针刀治疗即可见效，如仍有疼痛可于10天后再做，间歇期可行休息或进行理疗。3、疗效标准: 治愈：临床症状及体征完全消失，日常生活及运动后无不适。 显效：临床症状及体征基本消失，日常生活及运动后易复发。 有效：症状与体征有改善。 无效：症状与体征无改善。 4、 结果： 本组例患者经上述治疗临床治愈，率%；6月后临床治愈，率%。 5. 典型病例 xx，，岁，年来长期腕部疼痛，食、中指麻木、刺痛夜间加，外敷中草药及局部封闭治疗，效果不显，检查诊断：腕管综合症，给予上述针刀治疗，术后手法松解、一周诉疼痛减轻，。经过，上述症状消失。 6. 讨??? 论? 6.1腕管综合症保守治疗有效，但手术治疗损伤大，骨纤维其中有正中神经、指浅屈拇长屈通过正中神经腕横韧带【2】。6.2、手法松解将针刀未松解的部分手法松解、比较安全，可以增加针刀的疗效。腕管腕管综合症小针刀手法松解，取得较好的效果。小针刀手法松解，具有以下特点：①操作简便，安全，可靠。②损伤小，见效快恢复快。③远期效果好，不易复发④不需住院，费用低。故我们认为只要诊断明确，严格掌握其适应症，熟悉操作手法便达到理想的疗效。 【参考文献】,针刀医学基础与临床,深圳.海天出版社～。中国中医药出版社～【1】、朱汉章, 小针刀疗法,第1版,中国中医药出版社，173～176. 【】中国中医药出版社～针刀医学近年来得到了较大的发展,尤其是通过对软组织损伤后的病理改变的研究,以西医解剖为基础的诊断、治疗，结合中医整体观作为指导，在临床上取得了明显的效果。6.4、注射2％利多卡因10ml、维生素B12 1mg、维生素B1 100mg混合液，具有局部封闭作用，又有神经营养作用。 6.5消炎止痛膏含有成份：独活、芒硝、生天南星、皂荚、生草乌、冰片、水杨酸甲脂，具有消肿肿痛之功外敷后减轻了小针刀术后肿胀、疼痛，增强了疗效。Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤，一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征。在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。造成腕部的动态平衡失调，依据上述理论，早期对上述粘连处进行针刀松解，可以起到根治的效果。小针刀治疗的机械刺激作用远远强于单纯针刺治疗，产生的局部组织蛋白分解和产生的血管活性物质的作用均较针刺强。从而对改善腕部的血液循环，小针刀可使经气畅通，疼痛常可即刻缓解，小针刀能够直接疏通剥离组织间隙，疏削粘连，刮除瘢痕，理顺纤维组织。在局封、小针刀治疗，手法松解，加强了小针刀的疗效，取得较好的效果 女性是腕管综合症的发病居多。这是因为女性手腕管通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。2.5 注意事项:注意微创操作,避免伤及神经,但必须剥离病变部位，否则无效，严格无菌操作。 ，