公共部分-2016护理相关法律法规与护理核心制度.ppt

为什么要让护士管病人 一个病人被四个粗心的人照顾时容易发生被疏忽事件的几率比一个人照顾十个病人还要大，或者说是比四个人照顾四十个病人出差错的可能性要大因为在第一种情况下，往往不知道究竟是谁负责 ——引自南丁格尔《护理札记》 什么是“负责” 意外事件发生的原因都可以归结到没有人“负责”，或者是说没有知道怎样“负责” “负责”并不仅仅是把自己该做的事情做了，还要监督其他的人也这样做 也不是要你自己去做每一件事，也不是说每一件事都要指派很多的人去做，而是要保证每一个你指定去做的人确实完成了他的工作 ——引自南丁格尔《护理札记》 做完了没有？ 做好了没有？ 一级护理服务标准 每小时巡视患者1次，观察患者病情变化。 根据病情进行生命体征监测及出入量记录。 根据医嘱按时完成治疗和用药，观察患者反应。 正确实施专科护理，预防术后并发症。 做好各种管路的观察与护理。 安全护理措施到位，防止意外事件发生。 提供与护理相关的健康指导和功能锻炼。 根据患者生活自理能力，满足基本生活护理，保持患者清洁、舒适。 （1）每日协助患者面部清洁2次。 （2）每日整理床单位2次。 （3）每日协助梳头、会阴冲洗、足部清洁1次。 （4）每周协助温水擦浴2次。 （5）患者需要时协助洗头 （6）每周修指（趾）甲1次。 （7）协助患者使用便器及更衣，进行两便失禁患者的护理。 （8）每2小时协助患者进行翻身，叩背及有效咳嗽。 （9）协助患者进食、进水（禁饮食者除外）。 （10）留置尿管患者，每日进行2次尿道口消毒。 （三） 二级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理： （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 2. 护理要点： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施护理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 （四）三级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为三级护理： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 2. 护理要点： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。 护理交接班制度 一、交接班制度是护理工作连续性的重要保证。 二、各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 三、交班前，责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者、手术患者和新入院患者，在交班时安排好护理工作。 四、每班必须按时交接班，接班者提前15分到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要点要交接清楚。 护理交接班制度 五、交班护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、注射器、常备器械、被服等。遇有特殊情况，必须做详细交待，做好工作方可离去。 六、早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。医护联合交班时，夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长带领责任护士和夜班护士共同完成床边交接班。 护理交接班制度 七、交接班内容： （一）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、抢救、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向患者的病情及心理状态。 （二）医嘱执行情况，危重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交待清楚。 （三）查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天内患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管通畅情况。 （四）查看贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。 护理交接班制度 七、交接班内容：