临床教学回馈技巧与能力评估.pptVIP

臨床教學回饋技巧與能力評估 呂志成 內科部 一般內科 九十六年七月 資料來源 96.5.15~16臨床教學技巧與技能評估工作坊 Teaching The Teachers (NHS) 96.5.26~27南區導師研習營 台大家醫科梁繼權副教授 96.6 台北榮總學訊 程雅琳與陳祖裕 96.7.7 一般醫學內科訓練示範中心研討會 Proverbs about Medical Education, Beverly Henry, PhD, 2002 主要話題 教學的挑戰 臨床教學回饋技巧 能力評估 A Doctor is a Teacher 教學的目的 Is … create effective learning Components Learners Educators Effective learning environment Winston Churchill, 1874-1965 Personally I am always ready to learn, although I do not always like being taught 主要話題 教學的挑戰 臨床教學回饋技巧 能力評估 學習評量(Evaluation) 發展式評量(Formative Evaluation) 回饋 總結式評量(Summative Evaluation) 考試 回饋 Feedback 新心理療法 - 一個人對另一個人言行的反應 工程學 - 系統為達成目標需做調整時所蒐集的資訊，以致導向火箭的發展 回饋 – 生活的例子 練習小提琴的時候，琴弦發出的聲音是調整拉弓與按弦的依據，這種回饋是自動產生的 當幼兒呀呀學語時，父母的表情、笑容及親吻，是幼兒學習的最大鼓勵。然而這種回饋是人為給予的 控制論(cybernetics) 控制論之父Norber Weiner (1894~1964)認為回饋是將運作的結果再注入系統中以達到控制系統的目的，這過程成了一種學習 內分泌系統是個例子 看不到的回饋(Vanishing Feedback) 回饋雖然是學習活動中重要的一環，但醫學教育卻常常缺乏正面的回饋 有些老師怕回饋傷害學習者，就用一些間接或模稜兩可的方式來回饋 – 這就是看不到的回饋 Old English Proverb See one Do one Teach one A Wiser Chinese Proverb Tell me, I will forget Hear Show me, I will remember See Involve me, I will understand Do 有效的回饋 觀察 分析 提出建議 訂定改善目的與方法 追蹤結果 有效的回饋技巧 1/2 建立適當的人際間相處氣氛 適合的地點 建立相互認同的學習目標 瞭解學習者的看法與感受 針對客觀的明顯行為 有效的回饋技巧 2/2 用非批判性的態度與語言 針對特定行為提出意見 給予適當的回饋 提出具有建設性的改善意見 Feedback Sandwich Give positive comments initially Ask what went well and what went less well Ask How could improve the less well stages Give some practical or helpful tips Highlight other aspects which could be improved Arrange another assessment after more practice End by positive feedback on things the student did well 需要回饋的臨床能力 專業倫理 醫病溝通 同儕溝通 理學檢查 主要話題 教學的挑戰 臨床教學回饋技巧 能力評估 評估的目的 科學本身就是建立在不斷評估與改進的架構上，評估可以說是一切科學活動的基礎 臨床能力評估為幫助醫學生與住院醫師學習醫學的知識與技能 醫療機構評鑑與住院醫師升遷 最終提升病患照顧品質 評估 老師根據教育的目的，對學習者的知識、技巧與態度的評價過程 評估是目的導向的 學習的能力與程度則應於評估前決定 臨床能力 以病患最佳的利益為考量 正確的醫療決定 與病患及其他醫療人員有效率的互動 這種能力需終身維持與表現出來 能力金字塔 Knows – 筆試 Know How – 臨床反應 Show How – OSCE Does - Portfolios 4 Stages of Competence Unconscious incompetence Conscious inco