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太原燃气燃烧器具安装维修企业资质
太原市燃气燃烧器具安装维修企业资质
申 请 表
企业名称: (公章)
法定代表人: (签字)
申报日期:
填表说明
一、本表适用于燃气器具安装、维修企业申请资质时使用。
二、填表可用钢笔、碳素笔填写和使用计算机打印,要求字迹工整不得涂改。
三、本申请表一式三份。
四、申请企业需提供下列材料(原件及复印件加盖公章):
1.企业营业执照;企业法定代表人;专业技术人员职称;安装维修人员的身份证;;
安装、维修企业法定代表人声明
本人 (法定代表人) (身份证号码)郑重声明,本企业此次填报的《太原市燃气燃烧器具安装维修企业资质申请表》及附件材料的全部内容是真实的;同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,此次资质申请提供的资料如有虚假,本企业愿接受燃气主管部门依据相关法律法规给予的处罚,并承担一切法律责任。
企业法定代表人:(签名)
(公章)
年 月 日
企 业 基 本 情 况
企业名称 注册地址 经济性质 邮政编码 营业执照编号 成立时间 开户银行 开户帐号 注册资金(万元) 固定资产(万元) 法定代表人 职务 职称 企业负责人 职务 职称 技术负责人 职务 职称 联 系 人 手机号码 职工总数(人) 专业技术人员(人) 其中,燃气或相关
专业人员(人) 安装维修人员(人) 专 业 技 术 人 员 情 况 一 览 表
序号 姓名 性别 合同聘
用期限 文化
程度 专 业 职称及证号 身份证号码 安 装、维 修 人 员 情 况 一 览 表
序号 姓名 性别 合同聘用期限 岗位证书编号 核发时间 身份证号码
设备、工具、仪器情况一览表
设备名称 型 号 数量 设备净值(元) 管 理 制 度 管 理 制 度
粘
贴
处 注:此页粘贴营业场所照片(内部、外部各一张)
企业申请资质范围:
法定代表人签字:
年 月 日 审查组意见:
经审查,该公司具备申请燃气燃烧器具安装、维修企业资质条件,建议发放《建筑业企业资质证书》(燃气燃烧器具安装、维修企业资质)。
审查人员签名:
年 月 日 燃气主管部门领导意见:
年 月 日 :
经审查,你公司具备燃气燃烧器具安装、维修企业资质条件,同意发放《建筑业企业资质证书》(燃气燃烧器具安装、维修企业资质)。
证书编号为:
年 月 日(公章)
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