关于头痛、眩晕、抽搐、惊厥及意识障碍的专题培训课件PPT.pptVIP

4．心源性晕厥见于严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等，如阵发性心动过速、阵发性心房颤动、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病某些类型、心绞痛与急性心肌梗死、原发性肥厚型心肌病等，最严重的为阿一斯综合征。 发生机制与临床表现 1．血管舒缩障碍 (1)单纯性晕厥(血管抑制性晕厥) (2)直立性低血压(体位性低血压) (3)颈动脉窦综合征 (4)排尿性晕厥 (5)咳嗽性晕厥 (6)其他因素 2．心源性晕厥 3．脑源性晕厥 4．血液成分异常 (1)低血糖综合征 (2)通气过度综合征 (3)重症贫血 (4)高原晕厥 伴随症状 1．伴有明显的自主神经功能障碍(如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等)者，多见于血管抑制性晕厥或低血糖性晕厥。 2．伴有面色苍白、发绀、呼吸困难，见于急性左心衰竭。 3．伴有心率和心律明显改变，见于心源性晕厥。 4．伴有抽搐者，见于中枢神经系统疾病、心源性晕厥。 5．伴有头痛、呕吐、视听障碍者提示中枢神经系统疾病。 6．伴有发热、水肿、杵状指者提示心肺疾病。 7．伴有呼吸深而快、手足发麻、抽搐者见于通气过度综合征、癔症等。 问诊要点 1．晕厥发生年龄、性别。 2．晕厥发作的诱因、发作与体位关系、与咳嗽及排尿关系、与用药关系。 3．晕厥发生速度、发作持续时间、发作时面色、血压及脉搏情况。 4．晕厥伴随的症状，已如前述。 5．有无心、脑血管病史。 6．既往有无相同发作史及家族史。 结束 抽搐与惊厥 抽搐与惊厥均属于不随意运动。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。 惊厥的概念与癫痫有相同点也有不相同点。癫痫大发作与惊厥的概念相同，而癫痫小发作则不应称为惊厥。 病因 1．脑部疾病 (1)感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等。 (2)外伤：如产伤、颅脑外伤等。 (3)肿瘤：包括原发性肿瘤、脑转移瘤。 (4)血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。 (5)寄生虫病：如脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。 (6)其他：①先天性脑发育障碍；②原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸等。 关于头痛、眩晕、抽搐、惊厥及意识障碍的专题培训 库车县人民医院神经内科主任 吾买尔·肉孜 头痛 头痛 头痛是一种常见症状，几乎每个人一生中均会有头痛发生。头痛主要是由于头部的血管、神经、脑膜等对疼痛敏感的组织受到刺激引起的。由紧张、疲劳、饮酒等原因造成的头痛经过休息之后可自然消退。 剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发 可能的疾病：三叉神经痛 伴有发热和颈部僵直 可能的疾病：脑炎、脑膜炎 眼眶或前额疼痛，视力减退，下午加重 可能的疾病：青光眼或屈光不正 额部痛，外耳道流脓 可能的疾病：耳源性脑脓肿 鼻塞,鼻涕中有脓 可能的疾病：副鼻窦炎 紧张或激动时出现，病程长，反复发作 可能的疾病：紧张性头痛 半身麻木或肢体运动障碍 可能的疾病：中风，脑瘤，脑脓肿 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木 可能的疾病：颈椎病 骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍 可能的疾病：颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝 2．颅外病变 (1)颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤。 (2)颈部疾病：颈椎病及其他颈部疾病。 (3)神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。 (4)其他：如眼、耳、鼻和齿疾病所致的头痛。 3．全身性疾病 (1)急性感染：如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。 (2)心血管疾病：如高血压病、心力衰竭。 (3)中毒：如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)寺中毒。 (4)其他：尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经及绝经期头 痛、中暑等。 4．神经症 如神经衰弱及癔症性头痛。 发病机制 1．血管因素 各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展(颅 内占位性病变对血管的牵引、挤压)。 2．脑膜受刺激或牵拉。 3．具有痛觉的脑神经(5、9、10三对脑神经)和颈神经被刺激、挤压或牵拉。 4．头、颈部肌肉的收缩。（5、9、10三对脑神经）和颈神经被刺激、挤压或牵拉。 5．五官和颈椎病变引起。 6．生化因素及内分泌紊乱。 7．神经功能紊乱。 临床表现 1．发病情况 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。急剧的头痛，持续不减， 并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血)。长期 的反复发作头痛或