【医学PPT课件】妊娠并发症.pptVIP

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【医学PPT课件】妊娠并发症

更多 医学精品课件 下载/rayshiu 前 置 胎 盘 胎 盘 早 剥 妊娠晚期或临产时,无诱因、无痛、反复阴道出血 妊娠晚期,突然持续腹痛伴阴道出血。 起病较缓,无诱因 起病急,常伴有妊高征 无腹痛 腹痛剧烈 只有外出血,且阴道出血反复出现,色较红,失血与贫血相符 先内出血后外出血,持续不止,色暗红,失血与贫血不符。 腹软,无压痛,子宫大小如妊娠月份,间歇期子宫完全放松 板状腹,明显压痛,子宫大于妊娠月份 前 置 胎 盘 胎 盘 早 剥 胎位清楚,胎心多良好 胎位查不清,胎心多异常 宫口有胎盘组织 宫口无胎盘组织 胎盘无压迹,胎膜破口距胎盘边缘近(<7cm) 早剥部分有凝血块压迹胎膜破口距胎盘远 止血、补血、预防感染 纠正休克、终止妊娠 期待疗法,终止妊娠 一旦确诊,必须及时终止妊娠 轻型早剥与前置胎盘有相似之处,需要鉴别。 第7章复习题 《学习指导》: 第48页:学习目标1和2 第53页一:1、2、3、4、5、 第53页二:1、2、5、6、12、13、19、20、23、 第54页三:1、2、3、4、5、6、7、8、10 第55页四:1、2、4、5、6、7、8、 第55页五:病例分析(前置胎盘) 《妇产科护理学》 重点难点讲解 第7章 妊娠并发症 掌握:流产、稽留流产、习惯性流产的概念;各型流产的临床表现、相应的处理原则; 掌握:异位妊娠的概念、临床表现、治疗原则。 掌握:妊高征的概念,妊高征的临床表现及分类;轻、中、重度妊高征的处理原则。 掌握:前置胎盘的概念;前置胎盘的临床表现及分类。 掌握:胎盘早期剥离的概念;胎盘早剥的临床表现。 [考核内容与考核要求] 熟悉:流产的原因、病理;各型流产之间的联系。 熟悉:异位妊娠的病因、病理、心理等方面的表现。 熟悉:妊高征病因、病理、妊高征妇女在生理、心理方面的表现。 熟悉:前置胎盘的病因及处理原则。 熟悉:胎盘早期剥离的病因、类型、病理。 第一节 流产 [概念]: 流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。 早期流产:流产发生于妊娠12周以前者(不满12周),称早期流产。 晚期流产:流产发生于妊娠12周(满12周)至不足28周者,称晚期流产。 [病因] 一、遗传基因缺陷: 为最主要的原因。 二、母体因素: 三、胎盘因素: 四、外界不良因素: [病理]: 1、早期流产:先流血,后腹痛 不全流产:多见于妊娠8~12周的流产。 2、晚期流产:先有腹痛,后出血 类型 出血量 腹痛 组织 排出 宫口 子宫 大小 先兆 流产 少 无或轻 无 闭 同孕周相符 难免 流产 中→多 加剧 无 扩张 相符或略小 不全 流产 少→多 减轻 有 组织物 小于 孕周 完全 流产 少→无 无 多 闭 正常或略大 各型流产对比 [处理原则] 先兆流产:保胎、B超监测 难免流产:尽早清宫。 不全流产:立即清宫。 完全流产:无需特殊处理 稽留流产: 先收入院,再: (1)查凝血功能 (2)口服雌激素5日 (3)静滴催产素下清宫 习惯性流产:预防 第二节 异位妊娠 [概述] 异位妊娠——受精卵在子宫腔以外着床发育, 称为异位妊娠(习称宫外孕)。 好发部位:输卵管,约占异位妊娠的95%。 输卵管妊娠的好发部位: 1、壶腹部妊娠最多见,占60% 2、输卵管妊娠峡部妊娠为其次,占25% 3、伞部妊娠第三,占10% 4、间质部妊娠:最少,占5% 。 [病因]: 一、输卵管炎症:为输卵管妊娠的主要原因。 二、输卵管发育不良或功能异常 三、其他:孕卵外游 [病理]: 一、输卵管妊娠变化及结局 (一)输卵管妊娠流产 (二)输卵管妊娠破裂 (三)陈旧性宫外孕 (四)继发性腹腔妊娠 二、子宫变化:停经、略大、出血、蜕膜 [临床表现] 一、输卵管妊娠流产或破裂前: ——无任何明显标志性不适 二、输卵管妊娠流产或破裂后 ——症状明显 停经、腹痛、阴道少量出血、 晕厥与休克、腹部包块 [处理原则] 以手术为主:腹腔镜手术、开腹探查术 非手术治疗:期待疗法、药物治疗 第三节 妊高征 [概述]: 妊高征——妊娠20周(5个月)后,出现高血压、水肿、蛋白尿这三大症状,严重时抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。这样一种妊娠特有的疾病。称为妊娠高血压综合征,简称妊高征 [病因]:尚不明确,有如下学说: 一、子宫-胎盘缺血学说: 二、神经内分泌学说: 三、免疫学说: [病理生理变化]: ——基本病理改变:全身

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