如何防治高血压？-6.9PPT.pptx

中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册如何防治高血压？高血压是心脑血管疾病的首要因素《全球疾病负担》研究的系列报告，对67种危险因素引起的疾病负担进行了比较结果发现，高血压位列首位，其次是吸烟高血压吸烟空气污染水果摄取过少酒精摄入高体重指数空腹血糖过高………..不同的颜色代表不同的疾病心血管和循环系统疾病糖尿病、泌尿生殖、血液、内分泌疾病癌症危险因素伤残调整生命年（%）Lim SS, et al. Lancet.2012;380(9859):2224-60.我国高血压患病率高，控制率不理想我国最新高血压流行病学研究：患病率高，知晓率、治疗率以及控制率与快速增长的经济不相符治疗率 34.1%患病率 29.6%控制率 9.3%知晓率 42.6%Wang J, et al. Am J Hypertens.2014 Apr 3. [Epub ahead of print]控制高血压是防治心脑血管疾病的关键卒中心肌梗死目前临床研究一致表明，降压治疗可降低心衰35-40%20%~25%超过50%Lackland DT, et al. Stroke.?2014;45(1):315-53.?高血压防治高血压的诊断高血压的诊断高血压的治疗特殊人群高血压处理预防高血压——重视正常高值血压人群正常血压：18岁以上成年人收缩压120mmHg，且舒张压80mmHg；正常高值血压：收缩压为120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg；正常高值血压=高血压前期 血压水平在120-139mmHg/80-89mmHg的人群，10年后心血管 风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上；正常高值血压的人群应该被视为早期防治高血压的重点人群通过积极有效的改善生活方式可以使多数高血压前期者免于发展为高血压中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616.何为原发性高血压与继发性高血压？原发性高血压继发性高血压 有明确致病因素的血压升高，如 肾上腺嗜铬细胞瘤、慢性肾炎、 原发性醛固酮增多症等 这类患者若去除导致血压升高的 因素后其血压可以恢复正常 经过多种药物充分治疗后血压不 能满意控制的难治性高血压患者 也需注意筛查是否为继发性高血压 又称为高血压病，患者一般无明 确病因可查。临床上的高血压患 者90%以上均属于原发性高血压 目前认为原发性高血压的发病是 由遗传因素与环境因素共同导致 的，是一种终身性疾病，因而多 数患者需要终身治疗中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616.人民卫生出版社.内科学第7版.P266血压测量有哪几种方法？24小时动态血压家庭自测血压 诊室血压 通常由自动的血压测量仪器完成，有助于全面了解血压波动情况，并发现隐匿性高血压与诊室高血压，对于确立或排除高血压的诊断具有重要参照价值由医护人员在诊室按统一规范进行测量，目前尚是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的标准方法和主要依据通常由被测量者自我完成，因为测量在熟悉的家庭环境中进行　适用于一般高血压患者的血压监测/对于老年人尤为重要对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压适用于所有高血压患者的血压监测适用于特殊情况下高血压的血压监测及对于老年人尤为重要中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616.中国血压测量指南.中华高血压杂志.2011;19(12):1101-15.血压状况诊室血压家庭血压动态血压正常血压140/90135/85130/80（24小时）或135/85（白昼）高血压≥140/90≥135/85≥130/80（24小时）或≥135/85（白昼）白大衣性高血压≥140/90135/85130/80（24小时）或135/85（白昼）隐蔽性高血压140/90≥135/85≥130/80（24小时）或≥135/85（白昼）中国血压测量指南.中华高血压杂志.2011;19(12):1101-15.　诊室血压、家庭血压与动态血压的诊断阈值（mmHg）诊室血压测量规范受试者坐位安静休息5分钟后开始测量测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平选择校准的水银柱血压计或电子血压计成年人使用气囊长22-26cm、宽12cm的标准规格袖带以柯氏音第Ⅰ音和第Ⅴ音（消失音）确定收缩压和舒张压水平。连续测量2次，每次至少间隔1-2分钟，若2次测量结果差别比较大（5mmHg以上），应再次测量 首诊时要测量双上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压； 对疑似有体位性低血压，应测量直立位后血压； 在测量血压的同时，应测定脉率； 中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616.家庭自测血压测量规范使用经过验证的上臂式全