宫颈癌MRI临床应用PPT.pptVIP

7478 F-38 宫颈外缘基质环完整 （ⅠB） F-50 病变局限于宫颈管，宫颈癌（IB期） 6901 侵犯前后穹隆（ⅡA） 宫旁未见侵犯 侵犯后穹隆（ⅡA） 宫旁边界光滑 7404 7247 F-32 侵犯前穹隆（ⅡA） 宫旁未见侵犯 手术病理：3点侵犯全层（ⅡB） 7702 F-30 侵犯前穹隆及宫旁（ⅡB） 右侧闭孔淋巴结转移 宫旁结节样突出（ⅡB） 7461 宫旁团片样浸润（ⅡB） 7236 阴道下端受侵（ⅢA） 7869 左侧盆壁受侵（ⅢB） 8152 宫旁侵犯，直肠无侵犯（ⅡB） 左侧输尿管下端受侵，左侧肾积水（ⅢB） 8830 腹膜后淋巴结转移导致肾积水 膀胱及直肠壁受侵（ⅣA） 肿瘤侵犯尿道（ ⅣA ） 宫颈癌MRI临床应用 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，它是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。据统计我国每年新病例为13.15万，其中子宫颈癌死亡人数为5.3万。原位癌高发年龄30～35岁，浸润癌高发年龄50～55岁 子宫、卵巢解剖 病理 鳞状细胞癌：约占90% 外生型、内生型、溃疡型、 颈管型 腺癌：约占5-10% 腺鳞癌：极少部分为此类型 宫颈癌临床 女性生殖系统恶性肿瘤发病率居第三 好发生于鳞状—柱状上皮结合区 (squamocolumnar junction, SCJ) CIN（宫颈上皮内瘤变） 原位癌 浸润癌的演变过程 国际通用FIGO分期方法，ⅡA期以下手术治疗， ⅡB期以上采用放化疗 病灶大小、侵犯深度、宫旁侵犯、淋巴结转移均为 影响预后因素 MRI 检查意义 发现病灶，局部分期，决定治疗方案 显示各预后因素，评价预后 术后及治疗后评价疗效 了解治疗后复发及转移情况 MRI检查方法 扫描前准备 减少小肠蠕动伪影，适当充盈膀 胱，不用阴道栓 扫描范围 左肾下极水平至会阴平面 平扫 矢状位T2WI、横断位T1WI+T2WI 增强 LAVA3D技术，横断位+矢状位+冠状位 正常宫颈MRI表现 T1WI 呈均匀低信号，周围为高信号的脂肪组织 T2WI 自内向外有四层信号：高信号的宫颈管内粘液、中等信号的宫颈粘膜皱襞、低信号的宫颈纤维基质（与宫体结合带连续）和中等 信号的宫颈肌层（与宫体子宫肌外层相续） 宫颈癌MRI表现 宫颈管扩大，外缘不规则或不对称，低信号纤维性宫颈基质中断 异常信号肿块，浸润阴道、宫旁或盆壁，宫旁出现肿块或宫旁、膀胱、直肠周围脂肪界面模糊或消失，正常膀胱壁或直肠壁的低信号中断，壁增厚或腔内肿块，肾积水 宫颈癌放疗后复发，表现为阴道上端T2WI显著高信号，放疗后纤维化呈低信号 7024 外生型（Exophytic CCa） 7869 浸润型(Infiltrating CCa) (高分化粘液腺癌) 浸润型(Infiltrating CCa) 外生－浸润型 外生 － 浸润型 颈管内型(Endocervical Ca) 0 期 原位癌（浸润前癌） MRI分期 癌灶局限在子宫颈（扩展至宫体将被忽略） ⅠA 镜下浸润癌，肉眼未见癌灶 ⅠA1 间质浸润深度＜3mm,宽度≤ 7mm ⅠA2 间质浸润深度 3mm～5mm，宽度≤ 7mm ⅠB 肉眼可见癌灶局限宫颈，或镜下病灶IA2 ⅠB1 肉眼可见癌灶最大径线≤ 4cm ⅠB2 肉眼可见癌灶最大径线 4cm Ⅰ期 肿瘤超越子宫颈，但未达骨盆壁或未达 阴道下1/3 ⅡA 无宫旁浸润 ⅡB 有宫旁浸润 Ⅱ 期 肿瘤扩展至骨盆壁和（或）累及阴道下1/3 和（或）引起肾盂积水或肾无功能 ⅢA 肿瘤累及阴道下1/3，但未达骨盆壁 ⅢB 癌已达盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能 Ⅲ 期 Ⅳ期 ⅣA 肿瘤侵犯膀胱或直肠和（或）超出真骨盆 ⅣB 远处转移 6993 F-55 瘤体未显示 手术病理：原位癌