常见疝CT影像诊断PPT.ppt

中医：寒疝，湿热疝，狐疝。 ;;颅内脑疝 眼部及副鼻窦 胸部，膈疝 腹部盆腔：腹内疝，腹外疝 脊柱：椎间盘突出 四肢;大脑镰下疝;颞叶海马钩回疝;腹股沟疝;闭口疝;;;;;;眼结膜脂肪疝;;;小脑扁桃体疝;股骨颈滑膜疝;脐疝;;腹股沟斜疝;;;当疝内容物经股环、股管的卵圆窝突出所形成的腹外疝称为股疝 腹脏内脏自腹壁下动脉内侧的腹股沟三角（Hesselbach三角） 直接脱出形成的疝，称为腹股沟直疝;腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的上内方，股疝则位于腹股沟韧带的下外方;根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中，占95％。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入阴囊，仅占5％。腹股沟斜疝疝囊是从腹壁下动脉外侧内环开始进入腹股沟管，再经外环突出进入阴囊。 直疝是从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区直接由后向前突，直疝多为管状囊袋，内容物多为肠管、大网膜及肠系膜样结构，疝囊由腹壁缺损或薄弱处呈管状向腹外突出，疝囊位于精索或子宫韧带内侧 ;直疝;斜疝;斜疝;斜疝 CT 图像上表现为腹股沟管内囊实性或混杂密度肿块，呈圆形、椭圆形或管状，向上与腹腔相通。绝大部分向下延续至阴囊，部分停留在腹股沟内。 多见组织有肠襻、大网膜及肠系膜组织，伴有嵌顿、肠梗阻及血运循环障碍时，疝囊内可见渗出液体。肠壁增厚，可见气液平面。 。 ;疝囊内可见含气肠管、脂肪、大网膜及小肠系膜组织、膀胱 疝囊可向下延伸至阴囊或大阴唇； 合并小肠嵌顿，疝内肠壁增厚，内可见气液平面。;病因;老人腹股沟斜疝 ;老年人发生腹股沟斜疝后，因其韧带坚韧，血管硬化其发生嵌顿疝和绞窄的几率增加，易发生肠坏死和中毒性休克。 并存疝：老年人虽以腹股沟斜疝多见但由于Hesselbach三角薄弱，直疝发生率相对较高，且有腹股沟直疝、斜疝并存的可能文献报告并存率为4%。;女性斜疝的特点;临床分类;分型;并发症，如嵌顿、肠梗阻等。 当疝内容物为肠管时，易嵌顿而并发肠梗阻，甚至导致绞窄。 肠壁水肿增厚，达 7~11 mm ，肠管周围见索片状渗出或积液改变，疝囊远端内积聚大量积液。嵌顿性疝的特征性影像表现为疝囊内闭襻式肠管，内有大量液体，肠壁增厚 4 mm ，腹膜增厚，肠系膜及网膜肿胀，伴有腹水 。 疝囊内可见液体渗出;腹股沟斜疝CT检查的思考;;;;病例;;;;临床