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急性心梗溶栓的护理PPT
急性心梗溶栓术中术后护理;;急性心梗病因与发病机制：;应用PCI和溶栓剂早期灌注可减小梗死面积，增加左室功能，并减低充血性心衰的发生，从而使急性期及长期死亡率下降。;溶栓与PCI;发病时间与溶栓病死率降低的关系;溶栓的适应症;溶栓的绝对禁忌症;溶栓的相对禁忌症;溶栓药物;溶栓药物;作用机制;溶栓治疗策略;时间就是心肌;溶栓再通的临床标准;生命体征监测
溶栓疗效观察
不良反应 、合并症监测 ;★基础生命体征监测：
密切观察心率、心律、血压的变化，特别是在血栓溶解、冠脉血流再通的瞬间，心率、心律、血压变化非常明显，应及时记录。 ;★ 溶栓疗效观察:
1、胸痛程度、部位、性质的观察
2、ECG升高的ST段的变化，开始给药后按照所用 溶栓药物的要求定时记录ECG。
3、开始给药后密切观察心律失常的出现
4、密切监测血压
5、监测心肌???普变化情况;不良反应;★ 并发症监测
1、再灌注心律失常：可表现为加速性室性自主心律，房室或束支阻滞突然改善或消失，或下壁心梗出现一过性窦性过缓等严密心电监护及时发现心律失常。
2、溶栓后再梗死：溶栓后病情无缓解，持续胸痛、烦躁等，或缓解后又出现上述症状，提示梗死面积扩大或未通，应尽快行再灌注治疗;静脉滴注：肝素
持续肝素静滴，每4-6h 测定一次APTT，据APTT值调整剂量，维持APTT为正常的1.5~2倍或60~80秒。
皮下注射：低分子肝素皮下注射q12h/日
口服 ：阿斯匹林：溶栓后300mg/日。 ;其他护理;
患者男，54岁，9h前于睡眠中无明显诱因出现胸骨后疼痛，为压榨样疼痛。6h前于外院行心电图示：窦性心率，Ⅱ、Ⅲ、avF ST段抬高1.0cm，Ⅲ见q波，
心肌酶：CK 1049U/L, LDH 377U/L , CK-MB 83U/L
诊断为急性下壁心肌梗死;小结;课堂小测;;;
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