急诊流程管理 张瑜PPT.ppt

急 诊 流 程 管 理 徐州中心医院急诊科 张瑜 急诊流程管理的重要性 常见的急诊服务流程 流程中的关键环节及注意事项 急诊流程是医院在为急诊患者提供一系列诊疗服务活动的全过程,是一组相互关联的诊疗工作或活动,是急诊工作运转的基础。现代医院急诊流程管理越来越受到管理者的重视,急诊流程再造也成为急诊管理的重点和难点,是提高急诊医疗服务质量、强化医院急诊管理、提升医院核心竞争力的需要,对解决患者看病难、提高患者的满意度和维护医院声誉具有十分重要的意义 。 急诊患者要求 1 “快”　患者就医的心情非常迫切、急不可待,都想尽快得 到有效治疗。 任何的迟缓和拖延都会对患者的心 情和病情产生不利影响,给患者造成巨大的负担和 精神压力。因此,无论门诊患者还是急诊患者,对诊 疗过程“快”是第一需求。 2 “准”　患者要求各项诊疗工作安排准时;书写各种医疗文 书要规范和标准;各项检查结果和疾病诊断要及时 准确;对疾病愈后、转归的判断要有标准;患者对病 情给自己生活、工作带来的影响也要有所准备等 等。 3 “廉”　患者不仅希望少花钱看好病,检查治疗本身廉价; 更 重要是就医过程的成本要“廉”,找关系、请吃饭、 等候时间延长都会增加就 医成本,增加患者经济负 担。患者花费的时间和精力实际上也是就医本。 降低就医成本,节约费用和时间,是患者的强烈愿望 和要求。 4 “易”　“易”就是就医容易,而不是看病难。患者希望就医 的过程要非常方便、简单、顺畅,来医院就医越困 难,患者所花费的时间、精力和金钱就越多。 急诊流程存在问题 1　环节多　排队长 挂号、交费、取药、就诊、检查,每个环节都需要排队,都需要等待,增加了患者在医院的滞留时间。 2　检查等　交费难　收费员业务不熟练（经常收错费）,加之患者多,收费点少,交费排队成为必然。 3　导医弱　距离远　医院内标识不清,患者多,空间小,人流疏导不够,常常出现拥挤;由于缺乏就医指导,患者检查顺序安排不科学,增加了患者等待时间。由于医院布局不合理,检查室分散,患者做检查找不到地方,有时都要走很远的路,极不方便。 急诊就诊流程 急诊危重病人抢救流程 送至抢救室 判断病情危重征 快速评估病情 保持呼吸道通畅，给氧 完成抢救记录 做好心理护理 建立静脉通路 观察病情变化 实施急救护理 病人住院或手术 心跳呼吸骤停、严重心律失常、急性心肌梗死、休克、昏迷、脑出血、急性中毒、器官功能衰竭、严重外伤和各种原因引起的大出血等 1、详细记录病人姓 名、性别、年龄、 诊断、抢救始末时 间、抢救经过、转归 2、抢救记录必须在抢 救结束6小时内完成 群体性事件应急流程 详细询问记录 接报群体性事件 立即汇报 启动应急预案 总结归档 做好院内护送 预检分诊 病情观察，执行医嘱 紧急救护 采取各项急救措施：开放气道、开放静脉通道、给氧、气管插管、吸痰、监测生命体征等 事件发生地点、病人数、轻症、重症人数、病人到 1、护送病人检查、手术、住院等 2、做好交接 1、对病人逐一登记、编号、并与病历编号一致 2、根据病情危重程度用 不同颜色标记病人，I 类为红色，II类为黄色，III类为绿色 3、红色标记的病人送至 抢救区域，黄色、绿 色登记的病人送至诊 室，必要时将留观室开辟为临时诊区 1、定时监测生命体征，观察病情变化 2、根据医嘱完成输液、注射、采血等 1、迅速报告院办、医务处、护理部等相关职能部门，并调配应急人员 2、备好物品、药品、器械、敷料等 急诊危重病人检查流程 家属至收费处付费，抢救班护士告知病人和家属检查的目的及注意事项 医生开出检查申请单 接诊护士与相关检查科室联系 抢救班护士评估病人病情，准备好转运物品：氧气瓶，呼吸球，监护仪，微量泵 烦躁不安的病人根据医嘱做好镇静或约束带处理 家属、导医（护士），必要时医生共同陪同检查 回急诊科 平车转送时，必须拉上两侧护栏，途中注意观察病情变化，注意安全 进行检查 急诊手术病人的转送流程 护士核对并执行医嘱（临时医嘱单），通知手术室 医生开出手术医嘱，通知抢救班护士 完成术前准备工作：开通静脉通路，常规备皮、术前用药、术前化验，必要时备血 再次通知手术室，如遇紧急手术病人立即送往手术室，联