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论医学人文课程“翻转课堂”教学改革实践 　　 　　摘要：引进“翻转课堂”教学有望加强医学人文教育教学中思维与实际操作能力的培养。以我校医学人类学课程“翻转课堂”教学改革实践经验为基础，本文讨论了医学人文课程“翻转课堂”中学生与教师、理念与工具、课堂内与课堂外、师资与课程的关系。 　　关键词：医学人文；翻转课堂；教学改革 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-932426-0129-02 　　一、导言――当医学人文遇上“翻转课堂” 　　医学人文教育能培养医学生作为“全人”的通识，健全其知识结构，助其正确看待医学与社会的关系，使用人文知识和方法强化临床技能，正确处理临床实践所面对的伦理、法律和社会问题，形成良好的医德医风[1]。然而，我国目前的医学人文教育面临一系列挑战，其中之一就是医学人文类课程教学方式较陈旧，以课堂讲授为主，与实践脱节，不利于思维与实操技能培养[2-6]。移动互联网催生的“翻转课堂”教学模式，为医学人文课程改革带来了契机，通过重新调整课堂内、外的学习时间，将学习决定权从教师转移给学生，有望让学生获得更实在的思维训练和实操技能学习[7]。 　　二、医学人类学公共选修课的“翻转课堂”教学改革实践 　　此番“翻转课堂”的改革尝试是针对我校四、五年级医学专业本科生医学人类学公共选修课开展的，希望通过局部实施“翻转课堂”教学模式，探索加强医学人文课程思维培养、实操训练、学习能力提升的有效路径。 　　1.重新设计教学流程和教学方案。选择医学人类学课程中医疗多元化、健康与疾病、过度医疗化等几项重点内容或专题作为“翻转课堂”的切入点，进行教学内容、教学程序的重新设计，并相应改革课程考核体系。教学内容上，以学生为中心重组教学内容。第一，把课堂外学习纳入教学设计，基本知识的学习以学生自主学习和讨论为主。第二，课堂内教学采用基于项目的方式进行，根据教学内容，设计有助思维训练或者实际问题解决的专题辩论、研究和案例等项目，在课堂上进行小组式学习。教学程序上，以课堂外学习为先导，按照从易到难、从浅入深的方式安排课外学习内容，每个关键知识点配注解和相关提示，引导学生自主安排学习节奏。加强学生互动，设置一些环节让学生能就知识点展开在线讨论，在相互激发和思维锻炼中深化理解。以课堂协作和老师指导为辅助，提出需要解决的实际问题，让学生以小组为单位自主寻找解决方案。教学考核上，设计了42∶4结构的三个层次综合考核体系，以在线小测验的方式考核学生课堂外对基本知识点的学习，以平时成绩考核课堂互动状况和思维辨析能力，以小组项目成果考核问题解决能力。 　　2.教学资料制作和平台搭建。首先，设计、制作用于移动网络的多媒体教学资料。把传统教案、教科书和参考资料进行综合整理，根据教学内容选择制作成适合“翻转课堂”教学的资料。如，设计脚本，把知识点讲解制作成网络小视频或动画；整理、编辑参考资料，制成小型电子书或网页；设计在线测试的试题库；设计对知识点的在线讨论问题。然后，搭建并维护移动互联教学互动平台。使用学校moodle在线课程系统搭建课程教学平台，并建立班级微信群和QQ群作为辅助，初步形成四大功能区块：有教学视频、电子书和讨论区链接的自主学习区，对设定主题或自选主题进行在线探讨的讨论区，具有在线考核、评分和讲评功能的在线考核区，以及学习资料的上载、下载区。 　　3.教学评估、意见反馈及持续改进。医学人类学课程“翻转课堂”教学模式已总结为一套教学大纲，内含章节内容、教学组织方式、教学媒介、学时、考核方式等。教学实践一轮之后，通过观摩、访谈、评分等方式收集了改进意见，并据此进行持续改进。学生感受到学习途径变的多样化，觉得自己在学习中有了选择权和自主权，体会到了学习的价值，大部分学生能积极承担起自己的学习责任。授课老师反馈教学质量和效果有所改善，和学生面对面互动时间增加了，有利于实施个性化和差异化的教学，发现学生动脑、动手的积极性被调动起来，思辨、团队合作、与人沟通和实际操作能力得到明显锻炼，课程考核成绩较理想。教学督导和教学管理部门评价，“翻转课堂”的教学模式新颖，教师角色转变为辅助型教练，课堂气氛活跃，有推广意义。 　　三、医学人文课程“翻转课堂”实践的反思与讨论 　　医学人类学课程的“翻转课堂”实践提示，在医学人文教育中应用“翻转课堂”理念要注意以下几组重要关系。 　　1.学生与教师的关系。学习有几种主要途径，一是，以教师为中心的灌输式学习；二是，学生通过实践，在做中学，自己生成知识；三是，教师与学生、学生与学生之间，通过讨论、合作、互动，相互学习。传统的医学人文课程偏重第一种学习，“翻转课堂”后，以后两种学习为主，通过基于项目的小组学习和课堂讨论，鼓励学生们相互学习。学生从被动接受者转变成知识的主动吸纳者、