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第三篇 常见慢性疾病的健身运动方法 第十一章 糖尿病患者的健身运动 据WHO的报道，糖尿病目前已成为全球第三位威胁人类健康的慢性非传染性疾病，无论是发达国家还是发展中国家，其患病率均呈逐年上升趋势。1997年全球有糖尿病病人1.35亿，到2000年大约有1.75亿，2025年将剧增至3.00亿。初步估计，我国糖尿病的发病率2%，已确诊的糖尿病患者达 4000万糖尿病患者2000多万人，糖耐量减低者近2000万人，总数已跻身全球第二位，以每年100万的速度递增如果不加以控制，到2025年我国糖尿病患者可达到6000万人形势十分严峻。 一、糖尿病的分类 糖尿病可以分为I型糖尿病和II型糖尿病。I型糖尿病的发病多与遗传有关，发病年龄较轻。其确诊后的治疗主要以包括胰岛素治疗、饮食控制等在内的综合治疗措施为主，运动疗法则是在病情稳定、血糖得到有效控制并征得医生同意后具体实施的。 II型糖尿病占全部糖尿病发病率的95%以上，其发病与不良环境因素及不健康的生活方式有关，病情轻，病程缓慢，多见于成年人，尤其以40岁以上者为著，且患者多肥胖。由于该型糖尿病以外周组织对胰岛素的抵抗及胰岛素分泌不全为主要特征，而适当的运动可提高外周组织对胰岛素的敏感性，纠正糖代谢紊乱。因此，II型糖尿病是糖尿病运动疗法的主要适应症，肥胖型II型糖尿病则为最佳适应症。 二、运动在糖尿病患者康复中的作用 合理的运动不仅能降低血糖、改善肥胖和胰岛素抵抗性，对代谢紊乱综合征发挥治疗和预防作用，更重要的是运动能协调机体的整体机能，提高生活质量。 1.调节糖代谢，降低血糖，减少尿糖 运动可以减轻外周组织对胰岛素的抵抗，提高肌肉组织对葡萄糖的利用率，调节糖代谢，促进骨骼肌对血液中葡萄糖的直接摄取，使血糖降低；持续运动时消耗肌糖原与肝糖原，使高血糖状态缓解，运动后血糖又转变成糖原储存，以致血糖持续下降。 2.增强胰岛素敏感性 II型糖尿病患者大多超重或肥胖，往往有胰岛素抵抗和高胰岛素血症。运动可使体质量减轻，肥胖者在运动时胰岛素分泌减少，胰岛素与受体结合率升高，而且与受体结合后的代谢反应增快，因而提高了胰岛素的敏感性，降低了胰岛素的抵抗，从而改善糖代谢；运动还可增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，导致肌细胞对胰岛素的敏感性增加。 3.提高体力，促进健康，预防和控制感染或其他并发症的发生 运动时循环和呼吸功能加强，血流加快，毛细血管扩张，血管张力降低，氧供应量增加，对糖尿病心肺并发症的发生有一定的预防作用；运动能降低血压，增加血管的弹性，对轻、中度高血压亦有一定的防治作用；较高强度的有氧运动能显著降低糖尿病患者的心血管病及总体死亡率；运动也可以通过提高抗凝因子的活性，改善血液的高凝状态及减小血小板体积，从而延缓血栓的形成。 4.控制肥胖，降低血脂 运动时能量消耗增加，促进脂肪组织分解，以减去体内多余脂肪，调节体重；运动可以改善异常的高脂血症，纠正脂肪代谢紊乱，降低三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白等容易引起冠心病的有害成分，同时又能使具有保护作用的高密度脂蛋白升高。 5.提高机体适应性 运动能使肌毛细血管与肌纤维数值比例增加，从而增强体力；同时从运动中所获得的心理状态的改善，可提高患者对日常生活的信心，消除紧张情绪，改变不良生活方式，增强社会适应能力。 特别提示 实验证明，有效运动30分钟可使血糖降低12%-16%，因此，通过体育锻炼控制血糖、较长时间保持运动后的良性反应，并同时积极影响患者的心理过程，使患者在健康状况逐渐改善、体能逐步提高的过程中，更多地品味和体验人生的幸福，是一件十分有益的事情。糖尿病患者的体育锻炼既是生理健康的需要，也是心理健康的需要。 第二节 糖尿病患者适宜的健身运动方法 一、糖尿病患者适宜的健身运动项目 适合于II型糖尿病患者的运动主要包括：中等强度的节律性有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等；全身肌肉都参与活动的中等强度的有氧运动，如医疗体操、健身操、太极拳、木兰拳等；适当的娱乐性球类活动，如门球、保龄球、羽毛球等。肥胖型II型糖尿病患者的运动疗法也可以选择上述各类运动，但运动强度宜偏低，运动持续时间宜适当延长。避免过度激烈紧张的剧烈运动。 运动项目的选择因人而异。患者均可根据自身特点如年龄，性别，体质状况，文化背景，个人生活、运动习惯及爱好等不同而酌情选择。运动项目不必是单一的，可多种形式交替进行，主要选择中低强度的有氧运动项目，主要包括步行、健身步行、慢跑、走跑结合、骑车、游泳、各种拳类、健身体操、各种球类等。2003年国际糖尿病联盟提出，将运动穿插于日常生活之中，如步行上楼梯，做家务，踏自行车或步行上班，花更多的时间种花养草，生活中能手工做的工作尽量不用工具等。 具体方式如下：①老年糖尿病患者：散步、下楼梯、平地自行车、太极拳、体操、轻微家务劳动等。②