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青岛市长期护理保险的主要内容 长期护理保险被国外称为继养老、医疗、失业、工伤、生育之后的“第六大保险”，青岛市针对失能和半失能老人面临“医院不能养，养老院不能医”的困境，从2012年7月起在全国率先实施了长期医疗护理保险，不仅从制度上保障了失能、半失能老人的医疗护理需求，也培育了医养结合的新型服务模式。长期医疗护理保险实施3年来，已有约4万名失能和半失能老人享受了护理保险待遇，平均年龄岁，支出护理保险资金9亿多元，8000多名临终关怀老人有尊严地走完了生命最后旅程。 　　一纸新政让他报销80%医药费 　　62岁的唐万宝一直感叹自己不幸，由于脑血栓后遗症，使他的双腿失去行动能力，因为长期卧床，他还患有糖尿病、高血压、冠心病等疾病，尽管此前医药费能通过新农合报销，但多年累积下来，他仍将自己视为全家的累赘。“我是去年住进新泰康护理院的，因为是新农合参保者，不能报销医疗护理费，每月两三千元的花费真让我心疼。”唐万宝告诉记者，因为女儿要工作、照顾孩子，只好把他送到护理院住，尽管有舒适的生活、周到的护理，但是护理费用的开支一直让老唐高兴不起来。直到今年新农合与城镇居民医保整合为新的居民医保，唐万宝正式纳入青岛市护理保险的受益范围。“现在住在护理院，能报销80%的医药费，医保新政策让好多曾经新农合的参保老人，一下子就能享受报销待遇了，那种感觉真的是”久旱逢甘霖”。”青岛新泰康养老护理院副院长、副主任医师秦美玉告诉记者，唐万宝的女儿孝顺，可生活负担太重，而唐万宝老人除了需要人照顾生活起居，对医疗专护的需求也很大，此前医疗费用在护理院都不能报销。“在我们护理院，像唐万宝这样的老年人有10多位，都盼着新政策早日实施。”秦美玉表示，如今护理保险范围扩大，为青岛很多老人带来了福音，今年入住护理院的老人明显增多，这与新政推行有密切关系。“我市护理保险制度自2012年7月开始试点，已历时2年多，通过试点积累了许多经验，也发现了一些不足。2015年医保城乡统筹后，又面临新的情况和问题，因此今年对护理保险政策作出调整。”市社会保险事业局医疗保险社区处负责人介绍说，在原护理保险制度设计中，护理保险待遇水平与其他基本医保住院和门诊大病等待遇差别过大，一方面导致参保人待遇不公平，另一方面也易于导致门诊大病挤护理保险的情况，不利于合理分流病人；过高的个人待遇水平必然造成医疗护理服务被滥用。其次，六区四市的原新农合参保人纳入城乡居民医保后，也应纳入护理保险保障。尤其是这部分群体中的失能人员大部分居住在乡村，得到医疗照护的需求更迫切。 　　最初长期医疗护理政策只是惠及380万名城镇职工和城镇居民，而今年出台的长期医疗护理保险制度最重要的变化就是扩大了制度覆盖范围。将青岛市参加职工社会医疗保险、居民社会医疗保险的参保人，按规定全部纳入护理保险覆盖范围，覆盖人群810多万人。这样，我市农村医疗护理保障实现了从无到有的历史突破，农村居民也可以和城镇居民一样享受到长期医疗护理服务。 　　社区巡护让参保者享受“双重”呵护 　　家住市南区的郭爱萍家中父母双双病重卧床，母亲2013年4月突发心脏病，住院抢救77天，虽然挽回了生命，但已成植物人状态。父亲2011年突发脑梗，先后5次住院，出院后在家长期卧床，使用鼻饲，生活不能自理。这是一个不幸的家庭，但这也是一个幸运的家庭。“幸亏有了居家护理，社区医院的大夫护士每周上门护理2至3次，并教会我给父母翻身喂饭。两位老人的用药、护理，医保给报销大头。”郭爱萍告诉记者。 　　郭爱萍所说的社区医院是位于珠海路街道健联社区卫生服务站的民营社区医院。郭爱萍的母亲于2013年7月在此办理家护后，在床护理一年零三个月，去年底在家安详病故。郭爱萍父亲2013年2月办理了家护，目前已有两年多。据市社保局提供的数据，享受长期医疗护理保险的患者个人自负比例仅在10%左右，年人均负担1400元，在很大程度上缓解了失能、半失能老人住院难、看病贵的问题。 　　自2012年7月起，青岛在城镇基本医保制度框架内建立了长期医疗护理保险制度，将原先的社区“家庭病床”、老年护理院的“机构养老”、二级医疗机构的“专护”统一合并，纳入“长护”保险保障，实行“居家护理”、“护理院护理”和“医疗专护”等多层次医疗护理方式，建立了医疗、养老、康复、护理相结合的新型医疗护理模式。 　　“以前参保人享受家护待遇期间，不得同时享受住院、异地医疗、门诊大病、门诊统筹、意外伤害等其他社会医疗保险待遇。老年人需要办理住院、门诊大病时，就需要停办家护。”市社会保险事业局医疗保险社区处负责人告诉记者，从2015年1月1日起，城乡居民一律从家护改为巡护，参保人可以在享受基本医疗保险的同时，享受社区巡护保险待遇。因此，服务形式改变了，医疗待遇并没有降低。 　　为满足参保人不同的医疗护理需求，我市将长期医疗护