7.输血前有关检查应用.ppt

三、丙型肝炎病毒标志物检测 ★【临床意义】 （1）丙型肝炎抗体的检测 ①急性丙型肝炎患者，发病后4周抗-HCV IgM即可阳性，持续1～4周，6个月内不能转阴者提示转为慢性丙型肝炎； ②抗-HCV IgG阳性表明已有HCV感染。输血后肝炎有80%～90%的患者抗-HCVIgG阳性。经常接受血制品治疗的患者可以合并HCV 的感染，易使病变转为慢性，肝硬化或肝癌。 丙型肝炎抗体是有传染性的标志而不是保护性抗体，故阴性者不能排除丙型肝炎。 * 三、丙型肝炎病毒标志物检测 【临床意义】 （2）HCV-RNA的检测 HCV感染后1～2周即可从血中检出HCV-RNA。 HCV-RNA的阳性提示HCV复制活跃，传染性强。 连续观察HCV-RNA，结合抗-HCV的动态变化，可作为丙肝的预后判断和干扰素等药物疗效的评价指标。 * 四、丁型肝炎病毒标志物检测 1 缺陷型RNA病毒 2 只有在HBV存在的体内复制 * 四、丁型肝炎病毒标志物检测 HDV感染发生于以下两种情况： ①HDV和HBV同时感染； ②对慢性乙型肝炎病人或HBV携带者发生重叠感染。 * 四、丁型肝炎病毒标志物检测 HDV的标志物 HDVAg 抗-HDV IgG 抗-HDV IgM HDV-RNA * 四、Hepatitis D virus Infection 【参考值】 HDVAg、抗-HDVIgG和抗-HDVIgM：RIA和ELISA法均为阴性； HDV-RNA：RT-PCR法为阴性。 * 四、丁型肝炎病毒标志物检测 （1）HDVAg 在感染后出现较早，但持续时 间短（1～2周）。 HDVAg与HBsAg同时阳性，表示丁肝与乙肝病毒同时感染 易迅速发展为慢性或重型肝炎。 ★【临床意义】 * 四、丁型肝炎病毒标志物检测 【临床意义】 （2）抗-HDV IgG阳性：只能在HBsAg阳性的血清中测到，是诊断丁型肝炎的可靠指标，且可以持续多年。 抗-HDV IgM出现较早，用于早期诊断。 HDV和HBV联合感染时，抗-HDV IgM一过性升高 HDV和HBV重叠性感染时，抗-HDV IgM持续性升高 * 四、丁型肝炎病毒标志物检测【临床意义】 （3）HDV-RNA阳性 确诊丁型肝炎 * 五、戊型肝炎病毒标志物检测 1.直径为27～38nm的球形RNA病毒 2.通过粪-口（消化道）途径传播 3.主要表现为急性肝炎（急性黄疸性肝炎） * 五、戊型肝炎病毒标志物检测 检测 可自患者粪便中用电镜或免疫电镜技术检测HEV，或用PCR法检测粪便中的HEV-RNA。 目前，临床诊断常检测抗-HEV IgG和抗-HEV IgM。 * 五、戊型肝炎病毒标志物检测 [参考值]RIA和ELISA法均为阴性 ★[临床意义] 95%的急性期病人抗-HEV IgM阳性（持续2～3个月），是确诊HEV感染较为可靠的指标；抗-HEV IgG阳性（可持续约1年），目前倾向于认为是一种保护性抗体，提示HEV近期感染。 * 六、庚型肝炎病毒标志物检测 庚型肝炎病毒（HGV）侵入人体后，机体可产生相应的抗体 [参考值]RIA和ELISA法均为阴性 [临床意义]抗-HGV阳性表示曾感染过HGV，多见于输血后肝炎或使用血液制品引起HGV合并HCV感染的患者。 * * * * * * 第二节 人获得性免疫缺陷病毒 抗体及RNA测定 人获得性免疫缺陷病毒是艾滋病（AIDS）的病原体，它是一种逆转录病毒，其基因为单链RNA，可分为HIV-1 型和HIV-2型。当机体感染HIV数周到半年后，绝大多数患者体内可出现抗- HIV抗体。 * 第二节 人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定 [参考值] ★①筛选实验：ELISA法和快速蛋白印迹法（rapid Western blotting, RWB）均为阴性； ★②确诊试验：蛋白印迹法（Western blotting，WB）和RT-PCR法检测HIV-RNA均为阴性。 * 第二节 人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定 [临床意义] 筛选试验敏感性高，但特异性不高，故有假阳性；所以筛选试验阳性时需用确诊试验证实。 确诊试验阳性，特别是RT-PCR法检测HIV-RNA均为阳性，对肯定诊断和早期诊断颇有价值。 * 第二节 人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定 3.临床上抗-HIV阳性，又具有体重减轻10%以上、持续发热达38℃一个月以上、持续腹泻一个月以上、卡氏肺囊虫肺炎、卡波西（Kaposi）肉瘤