火神派的理论要点-张存悌PPT.ppt

火神派的理论要点和现实意义;一、以阴阳为纲，判分万病，是火神派最基本的学术观点。;“病有千端，漫云易为窥测，苟能识得阴阳两字，而万变万化之机，亦可由此而推也。”“学者苟能于阴阳上探求至理，便可入仲景之门也。” 本人体会，艰苦摸索二十余年，于今方有登堂入室之感，上了“一个境界”，明白了阴阳至理，才真正会看病了，这是学习火神派的首要收获，其意义不下于掌握附子的运用方法。 ;“予考究多年，用药有一点真机与众不同。无论一切上中下诸病，不同男妇老幼，但见舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，二便自利者，即外现大热，身疼头痛，目肿，口疮，一切诸症，一概不究，用药专在这先天立极真种子上治之，百发百中。若见舌苔干黄，津液枯槁，口渴饮冷，脉息有神，其人烦躁，即身冷如冰，一概不究，专在这先天立极之元阴上求之，百发百中。”;我们以“舌脉神色口气便”七项为纲，将郑氏“阳虚辨诀”重新归纳如下： 舌——舌青滑或淡白，满口津液； 脉——脉息无神，浮空或细微无力； 神——其人安静，目暝倦卧，声低息短，少气懒言； 色——面色唇口淡白； ;口气——口不渴，即渴而喜热饮； 便——二便自利。这样应该更清晰，便于掌握了。 这些，郑氏通常又称为“阴象”、“阴色”、“阳虚实据”。“阴虚辨诀”则与之相反。其中郑氏将舌象列在首位，强调舌的认证价值，是其独到之处，许多医家往往单凭一个舌象就能作出阴证的判断。;;二、重视阳气，擅用附子，是火神派的理论核心。;;;;近代医家杨华亭指出：“乌头虽毒极，而入药主治之功能，则为诸药所莫及。”“惟能用毒药，方为良医。” 近代浙江名医范文甫先生有一句名言，“不杀人不足为名医”，意谓不善用峻烈药（峻烈到能杀人）者，难以成为名医。因此，是否善于运用毒药、峻药，最大限度的发挥附子的作用，是衡量一个名医的重要标准，对于传承火神派的学术思想，尤具现实意义。;;1）专用附子，不夹阴药;;郑氏所谓“甘温固元，是姜、附、草，不是参、芪、术，学者不可不知也”（《医法圆通卷二》），可谓一针见血。 运用附子单刀直入，不夹阴药，这是火神派十分重要的观点，这就无怪乎火神派应用最多的方剂是四逆汤了。许多医家在用附子时经常夹以人参、熟地、白术等药，恐怕就没弄明白这一点。 ;2） 熟知附子的用药反应;;;三、 详辨阴火，精深独到，是火神派最精华的部分。;;郑钦安有一句名言：“总之众人皆云是火，我不敢即云是火。”就是说的阴火，差不多有“世人皆醉吾独醒”的意味。他用大量篇幅阐明阴火的假象与本质，勘破阴霾，指点迷津，这是他最深刻的学术见解，充满真知灼见，因此我称之为学术思想中最精华的部分。 唐步祺先生说：“郑氏所特别指出而为一般医家所忽略的，是阴气盛而真阳上浮之病。”即指阴火辨识而言。 ;可以说，火神派的学问不止在擅用大剂附子上，更重要的是对阴火、假热证的辨认上，这是眼下医界多数人仍不知觉的东西，今天尤具重要的现实意义。 敬云樵先生最有见识的第二条批注就是：“齿牙肿痛，本属小症，然有经年累月而不愈者，平时若不究明阴阳虚实，治之未能就痊，未免贻笑大方，学者勿因其小而失之。” 此语意味深长，“粗工不知”，有多少医家至今仍在重复着这种“贻笑大方”的错误呢。 ;四、阴盛阳衰的病势观;郑钦安说过：“阴阳不明，医门坏极。喜清凉而恶辛温，无怪乎阴盛阳衰矣”(《医法圆通卷二》) 。是说俗医“喜清凉而恶辛温”，滥用寒凉伤阳，导致世人“阴盛阳衰”的基本态势，指出阴证、寒证占了大多数（盛），而阳证、热证则少见（衰）。 一百多年过去了，今天郑钦安关于“阴盛阳衰” 的病势观，仍然是适用的，这正是火神派重视扶阳、擅用附子的现实基础，也是我们传承、弘扬火神派的缘由所在。 ;祝味菊说：“余治医三十年，习见可温者十之八九，可清者百无一二。” 已故河南名医周连三（1889～1969）说：“阳虚之证十之七八，阴虚之证十无二三。” 卢崇汉教授说：“举目望去，现在有几个是阳实的啊？！真正阳实的没有几个。……我的用方可以说99%的都是纯辛温药物组成的。” ;他甚至说到：“末世的很多医者确实搞不清阴阳寒热了，那怎么办呢？就去守这个‘法宝’吧。开个玩笑，如果你能守好这个‘法宝’，就是乱打也会打中百分之七十。 换句话说，你乱打都会变成中工，因为十愈六七就算中工”（《扶阳讲记》）。他所称的“法宝”指的是陈修园那句话——“宁事温补，勿事寒凉”。 ;李可先生说：“阳虚的人十占八九，真正阴虚的百不见一。” 本人体会，临床上确???“阳虚之证十之七八，阴虚之证十无二三。”;五、用药的经方法度;分经典火神派、广义火神派完全是出于研究的需要，绝非要分出高低，不是说经典火神派就比广义火神派高明，广义火神派就不如经典火神派。 事实上，广义火神派恰恰丰富和发展了火神派的学术思想，开拓了用药思路，如祝味菊先生的温