灌流器预冲方法培训PPT.ppt

;;;主要结构及性能;产品用途及适用范围;血液灌流禁忌症;步骤一：建立血管通路;深静脉置管之颈静脉置管;深静脉置管之股静脉置管;步骤二：预充血液灌流器及管路;说明书：标准预充方式;中华护理学会推荐预充方式;灌流器静态肝素化预充方法操作步骤;4、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中（图3）。 5、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧（图4）。 ;6、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间（图5）。 7、将灌流器上、下180度，缓慢反转10次，约20秒（图6）。 8、将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用（图7）。;(二)血液灌流器的预充 （1）将动脉端管路与生理盐水相连接。 （2）启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。 （3）取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。 （4）启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预充生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。 ;步骤三：体外抗凝;为使血液不凝结在体外循环中，必须使用抗凝剂。使体外循环凝血时间保持在45—60分钟比较安全，不至于发生出血【 《血液净化学》第355页/第十三章 血液灌流/五、操作方法/（二）肝素化的方法】。 血液灌流治疗中常用普通肝素或低分子肝素抗凝;血液灌流抗凝剂的选择;普通肝素抗凝建议;低分子肝素抗凝建议;步骤四：引血上机，治疗;引血上机步骤;治疗图;步骤五：回血下机;回血下机步骤;②动脉端管路接生理盐水→回血完毕→断开静脉端管路→导管进血端封管;;1、凝血及其处理;2、生物不相容性及其处理 ;3、出血及其处理;4、低血压反应及其处理;处理： 2.治疗中严密监测患者血压，一旦发生低血压，首先应减慢血流速度，调整患者体位呈头低脚高位，然后适当补充血容量，必要时可加升压药物； 3.如患者伴有其它脏器功能不全，应给予对症处理； 4.如血压下降明显，经采用各种方法无改善者立即停止治疗，改用其它方法。;5、空气栓塞及其处理;;问题一：灌流器保存液预充前是否先排掉？;问题二：灌流器预充及肝素化的必要性？;问题三：其他血液净化设备??否可用？;