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成人徒手心肺复苏术 三水区妇幼保健院 冯倩红 心跳呼吸骤停的原因 概念：心搏骤停又称心源性猝死，指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。 原因： 1.心源性：多见于各种器质性心脏病,最常见的是冠心病心肌梗塞，以中老年人多见 2.非心源性：意外事故，如电击、雷击或溺水；严重电解质或酸碱平衡失调；麻醉和手术意外；药物中毒或过敏等。 心跳呼吸骤停的临床表现 突发意识丧失 颈动脉搏动消失 没有呼吸动作：胸廓无起伏、口鼻无气流 其次： 心音消失；瞳孔散大；测不到血压；面色发绀或灰白；心电图或心电监护示无心电活动； 心肺复苏术（CPR） 为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。 成功的心肺复苏： 能恢复心跳 、呼吸 恢复智能和工作能力 原则：争分夺秒，就地抢救  ---病人生命掌握在您手中 一旦发现呼吸心跳骤停，立刻开始心肺复苏 抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！ 心肺脑复苏3个阶段 现场复苏---基础生命支持 （最重要） （basi life support BLS） 二期心肺复苏---高级生命支持 （advenced life support ALS) 后期复苏---持续生命支持 (prolonged life support PLS) 判断意识 1、拍双肩，切勿摇晃病人 2、呼唤，对着左右两个耳朵大声呼喊“喂，你怎么啦？” 确定为意识丧失， 立即高声呼救 来人呐！救命啊！ 摆放体位 取仰卧位，置于地面或硬板床上，去枕平卧，解开衣扣以暴露胸部，理顺身体。 如病人为俯卧位，先将病人双足交叉，再用双手托其肩、颈部，整体翻转病人。 俯卧位如何摆放体位？ 1、判断意识 2、大声呼叫 3、翻转为复苏体位 4、开放气道 口腔内成形异物用手挖除 1.仰面抬颏法 2.仰面抬颈法 (颈椎骨折禁用) 3.托下颌法 （颈椎骨折首选） 开放气道（A） 判断有无自主呼吸 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 时间＜10秒 人工呼吸（B）-- 400～600ml/次，8~12次/分 口对口呼吸 口对鼻呼吸 气囊-面罩呼吸 口对面罩呼吸 胸外按压（C） 按压部位：胸骨正中线的中下1/3段交界处或双乳头连线中央 快速定位法胸骨下切迹上两横指 正确手势：左手掌根部定位于按压部分，右手掌搭在左手背上，双手重叠并十指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。 按压频率： 100次/分钟（18秒30次） 往下按压与向上放松时间相等 胸外心脏按压常见错误手法及后果 按压时除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上→易导致肋骨骨折； 定位不当，若按压部位偏下→易导致剑突受压折断→肝破裂； 按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压→无效按压，并易出现肋软骨骨折等并发症； 按压时抢救者肘部弯曲，用力不当→按压深度不够； 放松时如手掌根部离开胸骨定位点，胸骨未能充分松弛→胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。 心肺复苏操作程序 判断意识 立即呼救 放置CPR体位 开放气道(A) 人工呼吸(B) 胸外按压(C) 判断 成人心肺复苏要点 开放气道时头后仰90°，保持呼吸道的通畅 吹气潮气量约400～600ml/次，频率8~12次/分，吹气时间1-2秒，间隔1-2秒，胸廓上抬维持≥1秒。 心脏按压用双手掌根法 按压部位为胸骨中、下1/3交界处 按压频率100次/分---“1下、2下、11…30” 按压深度4~5cm 心脏按压与人工呼吸之比为30∶2 5个周期B与C约2分钟，判断病人呼吸、颈动脉搏动，评估基础生命支持的抢救效果 为避免施救者过度劳累条件允许时，每2分钟转换一次，每次转换的时间均不应超过5秒