第4章 医院感染的预防和控制PPT.ppt

④用手指捏住包布角外面，依次揭开包布外角、左右两角和内角，注意开包、关包时手不触及包布内面。 ⑤用无菌钳夹取所需物品，放在事先准备的无菌区内。 ⑥无菌包内物品未一次用完应按原折痕依次包盖，包布带横向绕捆固定，以表示此包已使用过。随即注明开包日期及时间，24小时内可再使用。如包内物品污染，须重新灭菌。 3、取用无菌溶液的方法 ①先擦净瓶口周围，核对标签上的药名与灭菌日期，检查瓶口是否松动。摇动并倒转溶液瓶对光检查药液有无变质、沉淀。 ②用开瓶器启开铝盖，用拇指与食指或用双手拇指于标签侧将瓶塞边缘向上翻起，用拇指与示指捏住瓶塞边缘，旋松瓶塞后再拉出瓶塞。注意手不能接触瓶口及瓶盖中间部。 ③标签向着掌心，先倒出少许溶液冲洗瓶口，再由冲洗后的瓶口处按需要量倒入无菌容器。倒溶液时，应避免引起水珠回溅污染瓶口，并保持标签干燥，不被溶液浸湿。 ④倒取溶液后立即将瓶塞盖好。盖回瓶塞时，应将手指接触处对准标签，消毒瓶塞。最后注明开瓶日期及时间。已打开过的溶液可保存24小时。 4、无菌盘的使用 无菌盘是为了短期存放无菌物品和便于无菌操作而设置的。 ①用无菌持物钳从无菌包中夹取一张无菌治疗巾放于治疗盘中。 ②将取用无菌治疗巾后的无菌包按无菌操作要求包好。 ③操作者双手捏住无菌治疗巾上层边缘两角的外面轻轻抖开，横形双折铺于治疗盘 。双手 捏住无菌治疗巾上层边缘两角向远端将其折成扇形，使治疗巾边缘向外，治疗巾内面即构成无菌区。 ④在无菌盘的无菌区内放入无菌物品后，将上层盖上，无菌治疗巾上下层边缘对齐。 注意在夹取、放置无菌物品时，手臂不能跨越无菌面。将无菌盘开口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。准备好的无菌盘若不能立即使用，应注明铺盘时间，在4小时内使用。 ⑤无菌盘内的无菌巾若被无菌液体打湿，则不能作无菌物品使用。 5、戴脱无菌手套 ①操作前操作者应剪去指甲、洗净、擦干双手。核对手套包上的手套号码及灭菌日期。 ②打开无菌手套包包布，摊开手套袋。 ③取出滑石粉包，用滑石粉搓擦双手，使用滑石粉时注意勿将滑石粉撒落在无菌区域内。 分次提取法： ④手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反褶部份（手套内面）取出手套，对准五指戴上。戴无菌手套的操作应始终在腰或操作台面以上水平进行。 ⑤再用未戴手套的手掀开手套袋开口处，以戴好手 套的手指插入另一只手套的反褶内（手套外面），取出手套，对准五指戴好。 一次性提取法： ④两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的翻折部分，取出手套。 ⑤将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面，同法戴好。 ⑥双手手指交叉相互推送，也可用无菌纱布推擦。注意戴手套时不能强行拉 扯手套边缘，并保持没有污染。? ⑦脱手套前应冲净其上的脓血，再自手套口往下翻转脱下。 ⑧脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。 第4节 隔离技术 学习重点: 隔离技术概念（熟练掌握） 隔离区域的设置和划分（掌握） 隔离消毒原则（熟练掌握） 隔离技术操作法（熟练掌握）。 一、概念 隔离(isolation) ： 将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。分为传染病隔离和保护性隔离两大类。 二、工作区域的划分及隔离要求 1．清洁区 （clean area）进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、男女更衣室、卫生间、浴室以及储物间、配餐间等。 4．微波消毒灭菌法 微波是频率在30～300000MHz，波长在0.001 ～1m左右的电磁波。 注意事项： 应避免小剂量长期接触或大剂量照射。 不能用于消毒金属物品，盛放消毒物品的容器也不能使用金属。 水是微波的强吸收介质，用湿布包裹物品或在炉内放一杯水可以提高消毒效果。 物品不能太厚。 5．机械除菌 用机械的方法，如冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除或过滤以除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物，这种方法不能杀灭病原微生物可大大减少病原微生物的数量。 【化学消毒灭菌法】 是利用化学药物杀灭病原微生物的方法。 1、原理 利用化学药物的液体或气体对消毒灭菌物品进行涂擦拭、浸泡或熏蒸，使药液渗透至细菌的细胞内，导致微生物代谢障碍使菌体蛋白凝固变性，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。 2、化学消毒剂的选择 理想的化学消毒剂：杀菌谱广；有效浓度低；作用速度快；性质稳定；作用时间长；易溶于水；可在低温下使用；不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响；无刺激性、