第十二章 乳房疾病病人的护理PPT.ppt

第十二章   乳房疾病病人的护理;课堂目标：;;第一节 急性乳房炎病人的护理 ;病理;主要临床表现;治疗原则;护理诊断及合作性问题;护理措施;治疗配合 ●防止乳汁淤积 ●促进局部血液循环 ●控制感染 ●对症处理 ●切口护理;;护理评价; 第二节 乳房癌病人护理;非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者，不在此列）。此型属早期，预后较好。 早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。 浸润性特殊癌：包括乳头状癌，髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润），小管癌（高分化腺癌），腺样囊性癌，粘液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。 浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌，浸润性导管癌，硬癌，髓样癌（无大量淋巴细胞浸润），单纯癌，腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。 其他罕见癌 ; 直接浸润：可直接侵及皮肤、胸筋膜、胸肌等周 围组织，严重时使癌块固定于胸壁。 淋巴转移：可循乳房淋巴液的四个输出途径扩散。 血行转移：乳癌经血运向远处转移者，多发生在 晚期最常见的远处转移依次为肺、骨、 肝。 ;;;护理评估 ; ◆乳房肿块 特点：为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易推动。 好发部位：乳房外上象限（45%～50%）、乳头、乳晕处（15%～20%）或内上象限（12%～15%） 增长：肿块增长速度较快，其变化不受月经周期的影响，肿块增大可侵入周围组织并使乳房的外形变化，可突出于乳房表面。癌块侵及胸大肌筋膜及胸大肌，致使癌块固定于胸壁，不易推动。癌灶侵及皮肤，可延至背部与对测皮肤，形成“铠甲胸”紧缩胸廓，引起呼吸困难。肿块继续增大，使???供相对不足，皮肤溃破，溃疡面易出血，流出恶臭分泌物。;;;;;; ◆临床分期 ;;;;护理诊断及合作性问题 ;护理目标;护理措施 ;◆一般护理 ◆病情观察 ①生命体征的变化及切口敷料渗血、渗液情况。 ②对扩大根治术后病人注意有无胸闷、呼吸困难。 ③观察手术侧上肢皮肤颜色和温度、感觉、运动、有无肿胀等，若皮肤发绀，肢端肿胀、皮温降低、脉搏不清或肢端麻木，应协助医生及时调整绷带的松紧度。 ④观察并记录皮瓣的颜色，有无皮下积液。; 防止皮瓣滑动： 加压包扎 患肩制动 维持有效引流： 保持引流通畅 观察并记录引流液的颜色、量、性质 更换引流瓶 拔管时机 预防患侧上肢肿胀：抬高患侧上肢 按摩患侧上肢或适当运动 勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等 化疗、放疗的护理（参照第九章肿瘤病人的护理 ） ;◆功能锻炼 ;;乳房检查方法;;护理评价;第三节 乳房良性肿瘤病人的护理;护理措施;乳管内乳头状瘤;护理措施;乳腺囊性增生病;乳房良性肿瘤鉴别要点;护理措施;思考题