糖尿病-病例评比PPT.ppt

病 例 分 享 ;病例资料;体格检查;实 验 室 检 查;辅 助 检 查;入院诊断; 鉴别诊断;1型糖尿病;2型糖尿病;; 预后评估; 急性并发症包括 ①酮症酸中毒 ②高渗高血糖综合症 ③乳酸性酸中毒。 慢性并发症：;原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。 治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。 方案：“五套马车” 饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测;药物治疗;糖尿病教育;饮食疗法(一）;⒊ 三种物质的分配： 蛋白质：0.8 ～ 1.2g/kg/日 脂肪占总热量30 ～35% 碳水化合物占总热量50 ～60% ⒋ 三餐分配： 早 1/5、中 2/5、晚 2/5 或1/3、1/3、1/3 或1/7、2/7、2/7、2/7 提倡食用青菜、豆类、块根类、粗谷物，含糖成分低水果; 患者体重70kg，身高160cm，标准体重为160-105=55kg。 每日每公斤休息时热量总需要量25-30kcal/kg，故该患每日需要总热量约为1650kcal。 60%为碳水化合物，1g=4kcal，故需要碳水化合物60% X 1650kcal ÷4=247g 蛋白质需要每日0.8-1.2g/kg，故需要蛋白质1.2X70=84g 30%为脂肪，1g=9kcal，故脂肪需要： 30% X 1650kcal ÷9=55g 合理分配：1/5,2/5,2/5,或1/3,1/3,1/3. ;饭后1小时开始 糖尿病患者的运动强度为最大运动强度（200-年龄）X（60%-70%） 运动时应保持心率：（170-年龄） 量力而行，持之以恒 ;药物根据作用机制分类及可能的联合;药物治疗方案; 日期 ; 日期 ; 日期 ; 日期 ;甘精胰岛素10iu 日一次 睡前皮下;注：因餐后血糖控制不佳，于4月7日起加用阿卡波糖50mg,餐时嚼服，但出现低血糖反应，故8日起换用普通胰岛素6iu,三餐前皮下注射。血糖控制较理想，但患者拒绝每日多次应用胰岛素。从13日起改为二甲双胍0.25g三餐时口服，后期血糖控制较理想，治疗方案持续至出院。;注：因餐后血糖控制不佳，于4月7日起加用阿卡波糖50mg,餐时嚼服，但出现低血糖反应，故8日起换用普通胰岛素6iu,三餐前皮下注射。血糖控制较理想，但患者拒绝每日多次应用胰岛素。从13日起改为二甲双胍0.25g三餐时口服，后期血糖控制较理想，治疗方案持续至出院。 ;注：因???后血糖控制不佳，于4月7日起加用阿卡波糖50mg,餐时嚼服，但出现低血糖反应，故8日起换用普通胰岛素6iu,三餐前皮下注射。血糖控制较理想，但患者拒绝每日多次应用胰岛素。从13日起改为二甲双胍0.25g三餐时口服，后期血糖控制较理想，治疗方案持续至出院。;治 疗 结 果 评 价;指南建议：不同作用机制的药物联合; ;出院医嘱：;谢谢！