血培养标本采集 2PPT.pptVIP

血培养标本采集 重 症 医 学 科 魏述飞 目的 一 定义 二 目的（意义） 三 采血指征 四 采血方式 五 采集部位要求 六 血液标本在需氧瓶和厌氧瓶中分配要求 七 操作标准 八 注意事项 定义 什么是血培养 将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症及脓毒败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。 意义 血流感染严重威胁患者的生命 明确诊断是何种病原菌感染 减少抗菌药物的误用和滥用 大大地改善患者的预后 降低患者的病死率，减少医疗花费 采血指正 1. 发热 ＞38℃ 低温＜36℃ 2. 寒战 3. 白细胞增多（＞ 10×109/L，特别有“核左移” 4. 粒细胞减少（成熟的多核白细胞1×109/L ） 5. 血小板减少 6. 皮肤、粘膜出血 7. 昏迷 8. 多器官衰竭 感染性心内膜炎或金黄色葡萄球菌菌血症应在48-96 小时重复培养  采血方式 （1）“双瓶双侧”是指从一个部位采集接种一套培养瓶，再从另一部位采集接种另一套培养瓶，通常选上臂静脉。一般用于对怀疑菌血症，真菌血症的成人患者。 （2）“双侧双瓶”是指从一个部位采血接种一个需氧瓶，再从另一个部位采血接种另一个厌氧瓶。一般用于婴幼儿患者。 血液标本在需氧瓶和厌氧瓶中的要求 以一个需氧瓶和一个厌氧瓶为一套血标本，作为常规血培养的组合。当采集量不够推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶，剩余标本再接种入厌氧瓶。 操作标准 (一) 操作前准备 （1）评估患者 询问了解患者身体情况，向患者解释，取得配合。观察患者采血部位有无异常。 （2）个人准备 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴 口罩 （3）用物准备 无菌手套 止血带 消毒液 棉棒 采血器 培养瓶 培养单 （4 ） 环境准备 清洁 安静 舒适 无人员走动 操作标准 （二） 操作步骤 核对医嘱及患者 安尔碘消毒血培养瓶瓶口3遍，待干60秒。 抽血部位皮肤消毒 安尔碘消毒3遍，待干60秒，消毒时从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域达五厘米以上，待会发干燥后采血。 戴无菌手套，用采血器无菌穿刺成功后，连接血培养瓶，采集后轻轻混匀以防血液凝固。 再次核对患者姓名，床号。 洗手，记录 注意事项 严格无菌操作，避免污染。 不应从留置静脉或者动脉导管处抽血，因为导管易被固有菌群污染。 采血量及采血间隔，成人患者推荐的采血量为20~30ml，每套不少于10mL，每瓶不少于5mL。婴幼儿患者推荐的采血量应少与患儿总血容量的百分之1 。每瓶不少于2mL。两部位采血时间≤5分钟。 采血时机，在患者发热期间越早越好，最好在抗菌药物治疗前，以正在发冷发热前半小时为宜或在停用抗生素24小时后。 采集后应立即送往实验室，最好在2小时内。如果不能及时送检，应置于室温环境。 送检标本应注明来源，检验目的，采样时间，使实验室能正确选用相应的培养基和培养环境。 ％